知識充電——基層醫(yī)生怎樣減少誤診？
2011-02-13 09:36
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來源：好醫(yī)生
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 誤診誤治是醫(yī)療活動中一個不可回避的問題?；鶎俞t(yī)院設(shè)施比較簡陋，醫(yī)生接觸的病種、病例也較少，臨床經(jīng)驗不足，加上接診的病人多處于疾病的早期階段，因此，誤診誤治的發(fā)生率明顯高于大醫(yī)院， 故應(yīng)注意以下問題。 不能先入為主 部分基層醫(yī)生單憑患者的主訴下
誤診誤治是醫(yī)療活動中一個不可回避的問題?；鶎俞t(yī)院設(shè)施比較簡陋，醫(yī)生接觸的病種、病例也較少，臨床經(jīng)驗不足，加上接診的病人多處于疾病的早期階段，因此，誤診誤治的發(fā)生率明顯高于大醫(yī)院， 故應(yīng)注意以下問題。
不能先入為主
部分基層醫(yī)生單憑患者的主訴下結(jié)論，如患者主訴畏寒、發(fā)熱、噴嚏、流涕……不等病人說完，“上呼吸道感染”的診斷已在醫(yī)生腦海中形成，醫(yī)生未經(jīng)詳細體檢，已經(jīng)開出處方，而上述癥狀是許多疾病的早期表現(xiàn)。動態(tài)觀察病情處于疾病早期的患者，癥狀往往很不典型。如急性闌尾炎患者，開始多表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，數(shù)小時后疼痛才轉(zhuǎn)移至右下腹，早期極易誤診為急性胃腸炎。大葉性肺炎初發(fā)期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛，而缺乏肺實變體征。筆者曾遇多例胸腹部外傷患者，由于受傷時間短，入院時胸片及腹部b超提示胸腹部臟器無損傷或僅有肋骨骨折。數(shù)小時后患者呼吸困難、血壓下降，復(fù)查胸片及b超確診為肺部挫傷、血氣胸或肝脾破裂，緊急手術(shù)才挽救了患者的生命。
捕捉特征性體征
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