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       通常月經(jīng)過多的原因分為七大類：感染、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、妊娠、避孕不當(dāng)、子宮功能異常、血液病。婦科專家認(rèn)為，正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20～60毫升，超過80毫升為月經(jīng)過多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包（每包10片計）。假如用3包衛(wèi)生巾還不夠，而且差不多每片衛(wèi)生巾都是濕透的，就屬于經(jīng)量過多。不同年齡、生理階段的女性，發(fā)生月經(jīng)過多的原因也各不相同。在遇到這類患者時需仔細(xì)詢問病史，及時尋找病因做出正確的判斷，以免誤診。
      初冬的一個夜晚，急診來了一位30歲的女患者，要求做全面體檢，可當(dāng)問其要做什么檢查項目時，她卻非常茫然。經(jīng)過詢問病史方知，患者平素體健，月經(jīng)也非常規(guī)律，不知為何突然這次月經(jīng)過多（經(jīng)量過多、經(jīng)期延長）。她看過好幾家大醫(yī)院，大夫都以為她得了婦科病，安排她做了包括婦科檢查、診斷性刮宮、彩超、激素水平及凝血四項測定等在內(nèi)的檢查，除了凝血四項（PT26.4秒、APTT56.5秒、FI3.58g/L）異常外，其余檢查結(jié)果均正常。服了很多藥物，仍不見好轉(zhuǎn)。
聽完患者的病史描述，心想，婦科病診斷還成立嗎？治療措施是否對癥？為了能給患者一個交代，同時也為了避免盲目檢查，我決定找個僻靜的場所，消除患者顧慮，并告之不隱瞞病史是避免誤診的前提。經(jīng)過與患者耐心細(xì)致的溝通交流，患者終于說出真相。原來，患者20多天前因與男朋友吵架自服溴鼠靈1支（量約5g），自以為服毒量小，服毒后很快就自行催吐，也沒出現(xiàn)什么不適，心想應(yīng)該不會有什么問題。了解病史后，診斷變得很容易：溴鼠靈屬抗凝血殺鼠劑，后者在體內(nèi)通過與維生素K的競爭作用，引起維生素K缺乏，從而使凝血因子缺乏，凝血時間、凝血酶原時間延長，并破壞毛細(xì)血管的通透性，導(dǎo)致出血（如月經(jīng)過多）。