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腹股溝直疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項 - 醫(yī)學資源下載

2013-08-13 05:00 閱讀:1268 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 腹股溝直疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:楊岳珍 資源分類:醫(yī)學 - 外科學 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.01M 關(guān)注入數(shù):25
腹股溝直疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項 - 醫(yī)學資源下載
資源作者:楊岳珍
資源分類:醫(yī)學 - 外科學
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上傳日期:2013-07-16 03:23:44
腹股溝直疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 腹股溝直疝修復(fù)術(shù) 腹股溝直疝常發(fā)生在老年人,多為腹壁的薄弱所造成,與由先天性缺損所致的腹股溝斜疝不同,故在修復(fù)時,應(yīng)注意加強局部腹壁。 [手術(shù)步驟] 1.顯露直疝外突部 皮膚切口應(yīng)比斜疝修復(fù)術(shù)稍偏內(nèi)側(cè)。切開腹外斜肌腱膜,向上拉開聯(lián)合肌腱,向下拉開精索,即可顯露出直疝的外突部和附近組織結(jié)構(gòu)。 2.環(huán)形切開疝基底部腹橫筋膜 分離并拉開精索后,先向內(nèi)上方提起直疝突出部分,在其下緣用刀環(huán)形切開疝基底部的腹橫筋膜。再向外下方拉開直疝,同樣切開疝基底部內(nèi)上緣的腹橫筋膜,直疝是從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角向外突出的,故切開基底部外側(cè)時,要避免損傷腹壁下動脈。待整個基底部環(huán)形切開后,用止血鉗向上提起切開的腹橫筋膜遠端緣,這部分腹橫筋膜即被外翻呈杯狀,并將其剝離。 3.分離疝囊 分離腹膜外脂肪,顯出直疝疝囊。用止血鉗夾住疝囊頂部提起,沿疝囊壁將疝囊與膀胱作銳性分離,最后將疝囊完全分出。這樣,既可估計其范圍大小,又可穩(wěn)妥地切開疝囊進行處理。 4.切開疝囊 無論是進行斜疝修復(fù)或是直疝修復(fù),都必須切開疝囊。如果輕度提起疝囊不予切開,僅在疝囊頸部簡單結(jié)扎,既不能達到高位結(jié)扎的目的,又可能誤傷內(nèi)臟。切開并提起疝囊,仔細檢查疝囊與周圍組織的關(guān)系;特別要注意腹壁下動脈在直疝疝囊頸的外側(cè),而髂內(nèi)動脈分出的閉合的臍支則常在直疝疝囊頸的內(nèi)側(cè)。 5.切除疝囊、縫合囊頸 將疝內(nèi)容物放回腹腔,清理疝囊后,在靠近疝囊頸部切除疝囊囊壁。因直疝疝囊頸一般較寬,不易行內(nèi)荷包縫合或單純縫扎,故常行間斷縫合關(guān)閉。縫合宜使用4-0號絲線,第1層是間斷褥式縫合,第2層是間斷8形縫合。 直徑小于3cm,基底寬的直疝囊,可以不切開腹橫筋膜和疝囊,只在隆起處的腹橫筋膜上縫合一排內(nèi)翻縫合,使隆起的部分析疊內(nèi)翻后,再按Halsted法修復(fù)加強腹股溝管后壁。 6.修復(fù)腹股溝管 縫合腹股溝后壁時,先用4-0號絲線間斷縫合腹橫筋膜。然后將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合。重疊縫合腹外斜肌腱膜,將精索置于腹外斜肌腱膜的外面,最后縫合皮下組織和皮膚。 [術(shù)中注意事項、術(shù)后處理] 同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)
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