化膿性腱鞘炎切開引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-13 05:00
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[導(dǎo)讀] 化膿性腱鞘炎切開引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:楊岳珍 資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.01M 關(guān)注入數(shù):32
化膿性腱鞘炎切開引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期:2013-07-16 13:34:28
化膿性腱鞘炎切開引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc
化膿性腱鞘炎切開引流術(shù)
手指屈肌腱由腱鞘包繞,腱鞘內(nèi)層為封閉的滑液囊,外層是由指鞘狀韌帶和指骨所構(gòu)成的一個無伸縮性的骨纖維性套管。腱鞘炎性腫脹時,壓力升高,可引起肌腱缺血、壞死。小指、拇指腱鞘分別與尺側(cè)、橈側(cè)滑液囊相通,前者炎癥可蔓延到后者。示指腱鞘炎可波及大魚際間隙,中指、無名指腱鞘炎可波及掌中間隙。故對化膿性腱鞘炎,應(yīng)早期切開引流。
[適應(yīng)癥]
化膿性腱鞘炎診斷成立,明顯腫脹,應(yīng)即切開減壓、引流。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.根據(jù)病情合理選用抗生素。
2.對嚴(yán)重手部感染,全身情況衰弱者,應(yīng)注意改善全身情況,提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開始,宜用止血帶控制止血,使手術(shù)野清晰,保證手術(shù)安全。
[麻醉]
1.膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀,一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素,以免小動脈痙攣,造成手指血運障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時,采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉;也可采用氯胺酮靜脈麻醉。
[手術(shù)步驟]
在手指一側(cè)作縱切口,小心拉開切口,避開血管和神經(jīng),切開腱鞘,排除膿液。用生理鹽水將腱鞘沖洗清潔后,在腱鞘外皮下放膠皮片引流后包扎。
[術(shù)中注意事項]
1.手指腱鞘炎病變范圍常超過一個指節(jié),但引流切口不應(yīng)跨過關(guān)節(jié),應(yīng)分別在每個指節(jié)側(cè)面切開,以免日后影響指關(guān)節(jié)功能。
2.引流片不宜放在腱鞘或滑液囊內(nèi),以免發(fā)生肌腱粘連,影響功能。
[術(shù)后處理]
1.手部感染切開引流后,應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口,一面囑患者輕輕活動患手或患指,一面用無菌棉花清洗傷口,以利膿腔中殘留膿汁排出,然后用干紗布把患手皮膚擦干,并用酒精消毒,用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。
2.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退,疼痛減輕后,即應(yīng)開始作手指功能鍛煉,以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
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