導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)(4)
2011-02-13 10:10
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來(lái)源:衛(wèi)生部
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。置管后的患者存在發(fā)生感染的危險(xiǎn)。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素主要包括:導(dǎo)管留置的時(shí)間、置管部位及其細(xì)菌定植情況、無(wú)菌操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。 一、
?。?)告知置管患者在沐浴或擦身時(shí),應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管,不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。
?。?)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
(7)嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。
(8)緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無(wú)菌原則,應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理。
?。?)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染,或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
?。?0)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估,不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。
?。?1)導(dǎo)管不宜常規(guī)更換,特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。