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經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-08-13 05:00 閱讀:1091 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:楊岳珍 資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大小:0.01M 關(guān)注入數(shù):44
經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:楊岳珍
資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性:文檔
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下載人數(shù):3人
上傳日期:2013-07-16 13:47:14
經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 經(jīng)腹股溝股疝修復(fù)術(shù) [術(shù)前準(zhǔn)備] 同一般腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。 [麻醉] 同經(jīng)股部股疝修復(fù)術(shù)。 [手術(shù)步驟] 1.切口 與腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)的切口相同。 2.顯露疝囊 先在腹股溝管上段將腹外斜肌腱膜近端切一小口,再向下剪開,至子宮圓韌帶導(dǎo)出外環(huán)處時(shí),用鑷子保護(hù)后剪斷外環(huán),注意勿損傷髂腹股溝神經(jīng),再向深部分離出子宮圓韌帶,用紗布條套過并將它拉向外下方,即可顯露并切開腹橫筋膜。分開腹膜外脂肪,在股管處可見到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。用兩把小彎止血鉗夾起腹膜后將其切開,從腹膜切口將疝內(nèi)容物輕輕拉回腹腔并檢查。如疝內(nèi)容物被嵌頓不易拉出時(shí),必須切開陷窩韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。切開始,先將鉗夾腹膜的止血鉗拉向外側(cè),用左手食指插在股疝疝囊頸部的腹膜和隱窩韌帶之間;如有異常起源的閉孔動(dòng)脈應(yīng)先結(jié)扎,再切開陷窩韌帶。經(jīng)此處理,拉出腸管仍有困難時(shí),應(yīng)部分切開或Z形切開股環(huán)前壁的腹股溝韌帶,進(jìn)一步松解股環(huán)。檢查腸管,如未壞死,即可將其放回腹腔,處理疝囊;如已壞死,則應(yīng)自腹股溝韌帶上方提出壞死腸袢,施行腸切除吻合術(shù)。操作時(shí)要仔細(xì),避免術(shù)野污染。 3.高位切除疝囊 從腹股溝韌帶淺面經(jīng)皮下潛行分離疝囊后,將腹膜切口張開,用大止血鉗向下探入股疝疝囊,找出疝囊下端。在囊外分開疝囊周圍粘連,用左手食指將疝囊下端上推。再用止血鉗夾住疝囊底部,邊拉出邊分離,將整個(gè)疝囊自腹膜切口提出,使疝囊向外翻轉(zhuǎn)。沿疝囊頸最高處切除疝囊,用4-0號(hào)絲線間斷褥式縫合疝囊頸部的腹膜,在高位切除疝囊的操作中,要注意避免損傷術(shù)野外側(cè)的髂外血管。 4.修復(fù)股管 自髂外靜脈內(nèi)側(cè)0.5cm至恥骨嵴處,將恥骨韌帶和腹股溝韌帶用4號(hào)絲線間斷縫合,最內(nèi)側(cè)1針可將陷窩韌帶縫上??p合時(shí)需用左手食指保護(hù)髂外靜脈,以免損傷。第1針縫線不要太近靜脈,以免引起大隱靜脈和股靜脈回流障礙。然后,縫合切開的腹橫筋膜。 5.縫合 仔細(xì)止血后,將子宮圓韌帶放回原處,逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。 [術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理] 同經(jīng)股部股疝修復(fù)術(shù)。
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