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手指外傷性截指修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 00:15:14

手指外傷性截指修復(fù)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 手指外傷性截指修復(fù)術(shù) 手指外傷性截指有橫行、斜行、關(guān)節(jié)平面截斷等多種，常見的修復(fù)術(shù)如下： [適應(yīng)癥] 手部軟組織新鮮損傷。 [術(shù)前準備] 1.注射破傷風(fēng)抗毒素。 2.預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 [麻醉] 根據(jù)病人具體情況選用下列麻醉。 1.局麻。 2.指根神經(jīng)阻滯麻醉。 3.臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉。 [手術(shù)步驟] （一）手指末節(jié)橫行截斷修復(fù)術(shù)　常用的有V-Y形成形術(shù)（推進皮瓣修復(fù)）和旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)兩種。 1.V-Y形成形術(shù)　清創(chuàng)后，去除部分指骨端，使其較周圍軟組織短0.3～0.5cm；再于指端兩側(cè)皮膚各作V形切開，并將兩側(cè)皮瓣向中線拉攏縫合，覆蓋指端創(chuàng)面。最后，將兩側(cè)殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。 2.旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)術(shù)　用傷指背側(cè)環(huán)形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋在指骨端上修復(fù)。因環(huán)形隆起處的皮膚松動度大，供皮區(qū)遺留的創(chuàng)面，可用直接縫合法閉合。 （二）手指斜行截斷修復(fù)術(shù)　清創(chuàng)后，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經(jīng)拉出0.5cm，用利刀切斷。然后，將周圍皮下組織覆蓋裸露的指骨端?？p合后，利用掌側(cè)較長皮瓣向背側(cè)翻轉(zhuǎn)，直接縫合，閉合創(chuàng)面。 （三）遠側(cè)指間關(guān)節(jié)平面截斷修復(fù)術(shù)　清創(chuàng)后，將指神經(jīng)拉出0.5cm后用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊后與周圍組織縫合固定，再將暴露的關(guān)節(jié)面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側(cè)皮膚作魚口形切除后縫合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植來閉合創(chuàng)面。 手指外傷性截指如受傷時間短，創(chuàng)面清潔、整齊，在條件許可的情況下，應(yīng)爭取斷指再植，最大程度地恢復(fù)手部功能。特別是拇指和食指，更應(yīng)爭取再植。

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