CT檢查在中風(fēng)診斷時應(yīng)注意哪些(2)
2011-02-13 14:16
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來源:中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 隨著頭顱CT平掃檢查在急性中風(fēng)患者中的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)有影像學(xué)診斷變得更加復(fù)雜 ,因此需要引起放射科醫(yī)生的充分重視
作者詳盡描述了增強(qiáng)CT所能提供的各種信息,也解釋了灌注參數(shù)的計算和像素映射過程。“急性中風(fēng)患者影像檢查的首要目的是,在明確梗塞灶(即臨床不可逆性壞死組織)及半影區(qū)(無恰當(dāng)、及時治療時可能梗塞組織)的范圍基礎(chǔ)上,評估缺血部位的組織活性,”Leiva-Salinas等說到。
Leiva-Salinas等試圖打破原有模式,即破除原有的優(yōu)先選擇盡可能靠近被評估動脈供血區(qū)的動脈輸入功能的做法。他們認(rèn)為,盡管對于慢性血管病變患者而言,兼顧更精細(xì)的動脈輸入功能是非常重要的,“但是目前已有7項研究證實,對于同側(cè)頸動脈無狹窄的急性中風(fēng)患者,動脈輸入功能的選擇對于CT灌注參數(shù)圖并無顯著意義。”
同時,作者列舉了作為靜脈輸出功能參考值的腦血管容積值對靜脈選擇的強(qiáng)大依賴。“靜脈輸出功能參考值的位置應(yīng)該選擇使用體素(三維空間坐標(biāo)點)進(jìn)行標(biāo)定,使其在時間-密度曲線下獲得最大面積,換句話講,就是要得到最低平均偏量容積值。在上矢狀竇中心的體素足夠大且與軸向增強(qiáng)CT圖像成正交,使其在多數(shù)情況下都符合要求。”
作者通過討論異常CT表現(xiàn)的表達(dá)方式,同時密切結(jié)合與射線輻射量相關(guān)的“CT質(zhì)量保證方案重要性”后,羅列了普通增強(qiáng)CT的一系列問題。“放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生都應(yīng)該確保,所有的CT適用標(biāo)準(zhǔn)都遵循了最低有效劑量原則。”盡管綜合CT的適用標(biāo)準(zhǔn),包括頭顱CT平掃、增強(qiáng)CT和CTA,“都使用高劑量的平均有效射線量(7-8mSV),”但是,Leiva-Salinas 強(qiáng)調(diào)說,并非所有的病人都需要這項檢查,并作出如下總結(jié):“增強(qiáng)CT,若能被恰當(dāng)、正確使用,一定會非常實用,也能夠提供有價值的診斷信息,從而為急性腦血管病患者的治療提供有效幫助。”
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