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支氣管熱成型術(shù)有望改善哮喘病情高達5年!

2013-11-14 12:02 閱讀:3849 來源:丁香園 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 支氣管熱成型術(shù)對哮喘控制的益處、和安全性均可持續(xù)5年以上;當重度持續(xù)性哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素、和長效β2受體激動劑后,癥狀仍難以控制時,應(yīng)考慮選用這種治療手段的可能性。

   

    目前,支氣管熱成型術(shù)(BT)可以改善嚴重持續(xù)性哮喘患者的病情控制達2年以上,為了評估哮喘患者經(jīng)支氣管熱成型術(shù)治療5年后的安全性和有效性,來自美國科羅拉多州丹佛市**猶太健康中心,肺、重癥監(jiān)護和睡眠醫(yī)學科的MichaelE.Wechsler博士及其同事進行了一項研究。研究結(jié)果顯示:支氣管熱成型術(shù)對哮喘控制的益處、和安全性均可持續(xù)5年以上;當重度持續(xù)性哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素、和長效β2受體激動劑后,癥狀仍難以控制時,應(yīng)考慮選用這種治療手段的可能性。

    該研究的主要研究對象是來自美國哮喘干預研究第2階段臨床試驗中,接受了支氣管熱成型術(shù)治療的受試者。該臨床試驗的注冊號為:govNCT01350414。研究者對這些受試者進行了連續(xù)5年、每年一次的隨訪,以評估支氣管熱成型術(shù)治療的長期安全性、及其療效的持久性。研究采用的主要預后評估指標包括:嚴重的哮喘急性發(fā)作次數(shù),不良事件的發(fā)生次數(shù),醫(yī)療救護的使用情況,肺功能的檢查結(jié)果,已及高分辨率CT掃描結(jié)果等。

    該研究的主要結(jié)果為:在美國哮喘干預研究第2階段臨床試驗中,共有190例患者接受了支氣管熱成型術(shù)治療。其中162例(85.3%)完成了治療后的5年隨訪。在術(shù)后第1~5年的時間里,受試者經(jīng)歷嚴重的急性發(fā)作、和急診就醫(yī)的比例,以及其年度不良事件發(fā)生率等,均持續(xù)保持低位;而且以上指標也低于這些受試者在接受支氣管熱成型術(shù)治療前12個月內(nèi)所觀察到比例。術(shù)后5年內(nèi),受試者哮喘急性發(fā)作、和急診就醫(yī)的比例,平均分別減少了44%、和78%。與支氣管熱成型術(shù)后第一年相比,受試者術(shù)后第2年到第5年期間的呼吸系統(tǒng)不良事件、及其與呼吸相關(guān)的住院治療率等,均無明顯改變。

    除上述外,盡管受試者每日吸入糖皮質(zhì)激素的平均劑量減少了18%,但其術(shù)后第1年到第5年期間的FEV1值一致保持穩(wěn)定。高分辨率CT掃描也顯示,受試者從基線到支氣管熱成型術(shù)5年后,均無與該手術(shù)相關(guān)的結(jié)構(gòu)性異常改變。

    該研究結(jié)果顯示:受試者術(shù)后5年內(nèi)的嚴重哮喘急性發(fā)作、和因呼吸道癥狀而急診就醫(yī)的比例均持續(xù)減少。這些數(shù)據(jù)也證明了支氣管熱成型術(shù)對哮喘控制的益處、和安全性均可持續(xù)5年以上。支氣管熱成型術(shù)已成為哮喘治療的一項重要補充手段,當重度持續(xù)性哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素、和長效β2受體激動劑后,癥狀仍難以控制時,應(yīng)考慮選用這種治療方法的可能性。


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