再生障礙性貧血-廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科 內(nèi)容預(yù)覽
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再生障礙性貧血-廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科 內(nèi)容介紹
男,20歲,學(xué)生,因頭暈,面色蒼白6月余,加重伴皮膚紫癜2天入院。
患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,無耳鳴,無惡心嘔吐,并面色蒼白,逐漸加重,到本院門診查血常規(guī)示:Hb86g/L,Plt39×109/L,骨髓示:①巨核細(xì)胞再生障礙性血小板減少癥②缺鐵性貧血,予“速力菲、強(qiáng)的松”治療后查Plt80×109/L,貧血癥狀緩解,后患者自行將激素減量。2天前患者吃梨后出現(xiàn)牙齦出血,量多,難自止,遂到外院查血常規(guī)示:WBC3.76×109/L,RBC1.52×1012/L,Hb50g/L,Plt9×109/L.今來我院進(jìn)一步診治。起病以來,患者無發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)肌肉腫痛,無腹痛腹瀉,無尿頻尿急尿痛,無血尿黑便,精神胃納可,體重?zé)o明顯改變。
既往史、個人史、家族史無特殊。
體查:生命體征平穩(wěn),慢性面容,重度貧血貌,皮膚無黃染,雙下肢見散在出血點及紫癜,全身淺表淋巴結(jié)不大。頭顱五官無異常。胸骨無壓痛。心界不大,心律82次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺呼吸音清,無干濕啰音。腹平軟,肝脾肋下未及,未及包塊,無壓痛,雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢無浮腫。
入院后查:血常規(guī):WBC2.4×109/L,NEUT1.06×109/L,LYMPH1.17×109/L,RBC1.4×1012/L,Hb45g/L,Plt8×109/L,Ret16×109/L,Ret0.01.
B超:肝脾不大,腹腔淋巴結(jié)不大。
1、請寫出初步診斷及依據(jù)。
2、鑒別診斷。
3、還需完善哪些檢查才能明確診斷。
4、初步治療方案。
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