綠衣先生是位不錯(cuò)的中醫(yī),學(xué)驗(yàn)俱豐,用藥獨(dú)具匠心,筆者拜讀其經(jīng)驗(yàn)論作,受益匪淺,現(xiàn)就個(gè)人學(xué)習(xí)體會(huì)與同道共享:
一、肝炎陰虛體質(zhì)必用旱蓮草
早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質(zhì),證見(jiàn)乏力,肢體困重,肝區(qū)隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補(bǔ)氣,解毒,清利濕熱藥,效果不甚明顯,10日后,又出現(xiàn)咽干,腰膝酸軟,乏力依舊,此為利濕傷陰之象,因生地,麥冬之類對(duì)肝病屬濕者實(shí)為不利,遂加旱蓮草50g一味,想不到用藥第2日,癥狀明顯減輕,第3日,癥狀消失,此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學(xué)認(rèn)為,旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對(duì)陰虛濕熱病人,可以有效的解決矛盾問(wèn)題。既能養(yǎng)陰扶正,又能涼血解毒,且不助濕,成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。
按語(yǔ):臨床筆者實(shí)踐過(guò),真實(shí)可信!
二、對(duì)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降白礬顯奇效
一般慢性肝炎病人轉(zhuǎn)氨酶容易消退,但也有頑固者,對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的,我曾試過(guò)用白礬5g加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉(zhuǎn)氨酶降至正常即可停用,一般不會(huì)反彈,這是我知道的降酶中藥里,見(jiàn)效速度最快的藥。
按:一般慢性肝炎病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶高明顯者,筆者喜歡在辯證基礎(chǔ)上重用垂盆草、虎杖。偏虛證者,加五味子10g、枸杞子15g;偏實(shí)證者,加龍膽草10-25g、
半支蓮30g。持續(xù)不降者也用少許白礬取過(guò)療效,但臨床學(xué)生自覺(jué)陰虛體質(zhì)慎用,個(gè)人感覺(jué),無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。
三、扶正祛邪重用黃芪
慢性肝病者多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀,所以黃芪在此處顯得很重要,但我要提示的是它的劑量,我一般用100到150g,4日內(nèi)即可獲效,如果劑量在60以下,時(shí)有不效者,且見(jiàn)效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對(duì)于沒(méi)有氣虛癥狀的也很有必要用。
按語(yǔ):筆者認(rèn)為慢性肝病者氣滯為多,純氣虛者少,恐重用黃芪“關(guān)門留寇”,故學(xué)習(xí)綠衣先生重用黃芪治療肝病乏力之經(jīng)驗(yàn),也未敢實(shí)踐。臨床慢性肝病有乏力者,我喜重用仙鶴草50g,或用紫河車。
四、逆轉(zhuǎn)肝硬化選鱉甲
眾所周知,鱉甲治療肝硬化,2年前,我曾以此一味藥治愈一個(gè)肝硬化腹水病人,后來(lái)做B超提示,肝回聲均勻正常,西醫(yī)們很是震驚,海藻等也可以軟堅(jiān),但效果遠(yuǎn)不及鱉甲,且有明顯扶正效果,其含動(dòng)物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質(zhì),缺點(diǎn)是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。
按語(yǔ):肝硬化確實(shí)有效,筆者喜歡配合牡蠣,或配服朱老師的復(fù)肝丸。
五、清熱解毒蒲公英
對(duì)于肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒,我個(gè)人認(rèn)為,久服苦寒之品易傷脾,久服大黃瀉下易傷正,對(duì)急性病暫用可以,但對(duì)長(zhǎng)期服藥不太適宜,久服藥需要無(wú)毒低毒,寒熱偏度不大比較合適,蒲公英為我的首選藥,用于臨床效果很是滿意,其優(yōu)點(diǎn)是安全無(wú)毒,其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補(bǔ)肝腎),白花蛇舌草,甘草等,對(duì)濕熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,(暫用或加白術(shù))。
按語(yǔ):解肝毒筆者更喜歡垂盆草,白花蛇舌草,土茯苓。
六、 一藥三用的蜂房
慢性肝炎病人有一部分表現(xiàn)為陽(yáng)虛,我喜歡用蜂房,它既能助陽(yáng),用能攻毒外出,陽(yáng)虛癥狀的多見(jiàn)于慢肝,毒邪深伏于肝,與濕膠結(jié),加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,濕為陰邪,易傷陽(yáng)氣,故用蜂房助陽(yáng),化濕邪,攻毒外出,一藥三用。
按語(yǔ):筆者喜歡用柴胡30g、枳殼20g、白芍30g、甘草20g、茯苓30g、白術(shù)20g、黨、丹參各30g、郁金25g、白花蛇舌草50g、虎杖30g、垂盆草40g、土茯苓40g、蜂房30g、紫河車30g為丸,(20天用量)堅(jiān)持服用半年,可望大小三陽(yáng)使轉(zhuǎn)陰。條件好加冬蟲夏草
肝為解毒器官,所以肝病病人用藥不宜太大劑量,不宜用太多毒性藥,以免加重肝負(fù)擔(dān)。
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