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AHA/ASA發(fā)布關(guān)于缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整的科學(xué)聲明

2014-02-14 09:38 閱讀:917 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 014年1月23日,美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)發(fā)布了《關(guān)于缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整的科學(xué)聲明》,旨在比較醫(yī)院表現(xiàn)進(jìn)而對缺血性卒中結(jié)局進(jìn)行風(fēng)險調(diào)整。該聲明供醫(yī)療專業(yè)人士參考使用。全文在線發(fā)表于《Stroke》雜志。

    2014年1月23日,美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)發(fā)布了《關(guān)于缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整的科學(xué)聲明》,旨在比較醫(yī)院表現(xiàn)進(jìn)而對缺血性卒中結(jié)局進(jìn)行風(fēng)險調(diào)整。該聲明供醫(yī)療專業(yè)人士參考使用。全文在線發(fā)表于《Stroke》雜志。

    卒中是美國的第4大死亡原因,也是導(dǎo)致長期嚴(yán)重殘疾的首要原因。卒中結(jié)局評估對醫(yī)療政策的制定或調(diào)整有重要意義。這一共識聲明的主要目標(biāo)為:

    (1)在確定醫(yī)院提供卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估模型時,進(jìn)行數(shù)據(jù)回顧;

    (2)在評估醫(yī)院缺血性卒中醫(yī)療質(zhì)量水平時,采用多種結(jié)局模型對獲益、局限和潛在的非預(yù)期后果進(jìn)行討論;

    (3)在缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整模型中,對特殊臨床和管理變量(包括患者偏好)的作用的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行總結(jié)概括;

    (4)提供變量的推薦建議的最簡列表,包括缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整(醫(yī)院治療質(zhì)量水平比較);

    (5)為進(jìn)一步研究提供建議。

    聲明文件對卒中后醫(yī)院醫(yī)療水平結(jié)局評估提供了統(tǒng)計回顧,并對30天時缺血性卒中結(jié)局評價的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述,包括功能結(jié)局、死亡率及再入院。卒中后結(jié)局主要涉及在個體患者水平(而不是醫(yī)院水平)進(jìn)行的研究。

    在現(xiàn)有信息的基礎(chǔ)上,所有醫(yī)院水平風(fēng)險調(diào)整模型應(yīng)包括以下因素:年齡、性別、卒中嚴(yán)重程度及類型、合并癥及血管危險因素。由于卒中嚴(yán)重程度是個體患者的最重要的預(yù)測因素,似乎也是醫(yī)院水平(30天死亡率)的重要預(yù)測因子,包括風(fēng)險調(diào)整模型的卒中嚴(yán)重程度測量(推薦30天結(jié)局測量)。除了出院30天死亡率之外,30天再入院和患者功能狀態(tài)也是重要的結(jié)局。風(fēng)險調(diào)整模型中的卒中嚴(yán)重程度和其他變量應(yīng)該在不同醫(yī)院之間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,以保證他們的可靠性和準(zhǔn)確性相同。迫切需要在多個領(lǐng)域的研究以更好的找出評估卒中治療結(jié)局的方法和指標(biāo)。

    正在開展的評估不同醫(yī)院間卒中醫(yī)療質(zhì)量的風(fēng)險調(diào)整結(jié)局比較中,尚有許多重要的方法學(xué)挑戰(zhàn)。利益相關(guān)者意識到這些挑戰(zhàn)并有一個能夠提高質(zhì)量評估和改進(jìn)的協(xié)定方法十分重要。

    點擊下載相關(guān)資源:2014 AHAASA 關(guān)于缺血性卒中結(jié)局風(fēng)險調(diào)整


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