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    醫(yī)療領(lǐng)域一直被互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)視為難以攻克的“堡壘”，近一兩年來，一些先行者已經(jīng)開始破冰出行。2月13日，在“倒春寒”籠罩的北京，來自各個(gè)行業(yè)的人士在健康報(bào)社圍坐在一起，討論著移動(dòng)健康行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，充滿**、溫暖與夢(mèng)想。

    互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)讓各方受益

    “50位醫(yī)生、128張床、24張ICU床，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心的現(xiàn)有配置。2013年，中心門診量達(dá)到55029人次，比2009年增加4.4倍，住院患者人數(shù)4011人次，比2009年增加3.2倍，外科手術(shù)例數(shù)2439例，比2009年增加2.9倍。此外，病人來源來自全國各地，北京地區(qū)病源僅占9%；在所有病人中，約有50%的患者就診渠道來自于網(wǎng)絡(luò)。”如果想追問互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者帶來了什么，北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍教授在主題發(fā)言中給出的這組數(shù)據(jù)足以回答這一問題。在劉迎龍看來，互聯(lián)網(wǎng)為自己帶來的滿足感，是患者得到了實(shí)惠。

    “治療嬰幼兒的心臟中心少，家長常常是病急亂投醫(yī)，常常錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。而真正改變這一局面的就是互聯(lián)網(wǎng)。”劉迎龍介紹，從去年起，該院小兒心臟中心便在網(wǎng)上開辟了入院三部曲，即患兒家屬在網(wǎng)絡(luò)上提交病歷資料，網(wǎng)站助理幫助整理材料并與醫(yī)院確認(rèn)，患兒入院治療。“這樣一來，心臟病患兒住院天數(shù)可以控制在10天左右，極大地節(jié)省了時(shí)間成本和醫(yī)療成本。”

    “患者需求就像一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。”“好大夫在線”創(chuàng)始人王航在發(fā)言中稱，當(dāng)前很多患者已經(jīng)把網(wǎng)絡(luò)作為了解醫(yī)療信息的一個(gè)主渠道，這會(huì)導(dǎo)致很多服務(wù)提供者去構(gòu)建新的服務(wù)平臺(tái)，吸引醫(yī)生不斷參與進(jìn)來，從而讓患者進(jìn)一步獲益，形成一個(gè)良性的循環(huán)，推動(dòng)行業(yè)產(chǎn)生變革。

    事實(shí)上，這種變革已逐漸侵入主流領(lǐng)域。

    “有一句俗語，叫亂拳打死老師傅，它的意思是我們要?jiǎng)?chuàng)新。”北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記兼副院長金昌曉為與會(huì)嘉賓描繪了未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的理想運(yùn)作模型。“我們會(huì)在今年嘗試?yán)梦⑿艤贤ㄡt(yī)生、患者、社區(qū)以及合作單位。未來我們希望在微信平臺(tái)中整合醫(yī)院、科室、專家信息，藥品、耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及預(yù)約分時(shí)段就診等便民服務(wù)，同時(shí)開通支付功能，真正改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系。”

    移動(dòng)健康服務(wù)“在路上”

    作為年輕一代創(chuàng)業(yè)者的代表，“紫藤皮膚醫(yī)生”創(chuàng)始人盧杰直言：“做好移動(dòng)醫(yī)療和移動(dòng)健康服務(wù)，關(guān)鍵是要有主見、有理想，敢于對(duì)傳統(tǒng)模式提出不同看法。”

    盧杰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)最核心的意義就在于完全打破了信息的區(qū)域局限性和時(shí)間局限性，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)又在這一基礎(chǔ)上把數(shù)據(jù)量進(jìn)一步擴(kuò)增。如何利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療行業(yè)，首先就是借助上述核心要素，改變整個(gè)醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)行業(yè)的協(xié)作模式，例如就診前的院外咨詢、就診后的院外管理以及線上患者教育等。第二是有效利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸過程中沉淀下來的極其寶貴的數(shù)據(jù)資料。第三是要堅(jiān)持用互聯(lián)網(wǎng)的思維去做事，最核心的體現(xiàn)就是用戶需求至上。

    “杏樹林”創(chuàng)始人張遇升以及“掌上浙一”創(chuàng)始人尉建鋒則同時(shí)提出，如何確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和隱私是當(dāng)前亟須解決的問題。“我們與醫(yī)生有很多合作，其中涉及大量病歷資料。有的合作者就提出，患者的資料在網(wǎng)絡(luò)上是否安全。事實(shí)上，上世紀(jì)90年代，美國就建立了名為HIPPA的標(biāo)準(zhǔn)，用以規(guī)范患者相關(guān)醫(yī)療信息在互聯(lián)網(wǎng)上的傳輸。但截至目前，中國還沒有類似的標(biāo)準(zhǔn)，因此相關(guān)的研究非常值得去做。”張遇升說。

    北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉提出，引導(dǎo)移動(dòng)健康行業(yè)健康發(fā)展，頂層設(shè)計(jì)以及制定與此相適應(yīng)的政策法規(guī)至關(guān)重要。他表示，移動(dòng)健康以及互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)是當(dāng)前國際信息發(fā)展的大趨勢(shì)，但應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分上述兩個(gè)概念。如何將客觀準(zhǔn)確的信息在移動(dòng)世界整合、優(yōu)化，最終為用戶服務(wù)，形成規(guī)范化的健康服務(wù)體系，是真正需要思考和探索的。

    北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳的實(shí)話實(shí)說，給論壇帶來了輕松的氛圍。“所有的運(yùn)營可能不是一線醫(yī)生考慮的事兒，醫(yī)生關(guān)心的是我的價(jià)值怎么體現(xiàn)。否則，就算互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者想得天花亂墜，沒有人去用這個(gè)東西也是枉然。”

    在尹佳看來，當(dāng)前一些醫(yī)生從在線醫(yī)療健康服務(wù)中獲得一定收入，是一種可接受的激勵(lì)模式，同時(shí)，一些年輕醫(yī)生通過在線解答問題，急人所急，也能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。“雖然現(xiàn)在我已經(jīng)沒有太多時(shí)間在線回答患者問題，但我每周五會(huì)抽一個(gè)時(shí)間段，把號(hào)源全部給通過好大夫在線預(yù)約的患者。開放這樣一個(gè)窗口，讓全國各地的患者不用通過號(hào)販子，而是經(jīng)過我在網(wǎng)上預(yù)約，其實(shí)是真正讓患者獲益。”尹佳說。

    要以包容心態(tài)接納新事物

    作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)攜手的探路者，好大夫在線成立至今已有7個(gè)年頭，創(chuàng)始人王航在談及企業(yè)發(fā)展困境時(shí)，仍自嘲“上層管理部門無人對(duì)接”。“我們一直研究這個(gè)行業(yè)，想跟領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)溝通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，但苦于找不到對(duì)接部門。特別是一些管理機(jī)構(gòu)了解到我們做的不是診療服務(wù)時(shí)，就不管了。那我們新的業(yè)務(wù)跟誰溝通？還是沒人。”

    上海第一婦幼保健院副主任醫(yī)師、中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明也提出，當(dāng)前“全國人民上協(xié)和”的根源，是各地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊。而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)上的很多醫(yī)生繼續(xù)教育內(nèi)容用戶需求強(qiáng)烈，卻難以申請(qǐng)學(xué)分。不僅如此，當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療不被政策允許，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿分享醫(yī)生出診信息，拒絕開通化驗(yàn)單遠(yuǎn)程遞送等，都是一種對(duì)移動(dòng)健康行業(yè)“關(guān)門”的態(tài)度。

    北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮直言，移動(dòng)互聯(lián)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、網(wǎng)上支付這些熱詞，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)甚少，究其原因是主流領(lǐng)域?qū)σ苿?dòng)健康這類的新興行業(yè)缺少開放、包容的心態(tài)。**在政策和法規(guī)層面，還沒有盡到接納、引領(lǐng)、規(guī)范的引導(dǎo)義務(wù)。

    “在實(shí)踐過程中，如果沒有弄清一項(xiàng)新技術(shù)是好是壞的時(shí)候，就首先說‘NO’，把這些新事物封閉、屏蔽，是錯(cuò)誤的。事實(shí)上，不論是移動(dòng)健康、移動(dòng)醫(yī)療還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，最好的、開放的思路是去探討研究，并制定基礎(chǔ)性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。”雷海潮說。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長代濤也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。“怎樣借助信息技術(shù)，來滿足新的需求，這是一個(gè)時(shí)代的重大命題。”代濤表示，“在推動(dòng)移動(dòng)健康領(lǐng)域各方資源整合過程中，存在知識(shí)傳播、技術(shù)、利益、法律等一系列問題，既需要頂層加強(qiáng)設(shè)計(jì)，同時(shí)也需要實(shí)踐者不斷積累，少一些教訓(xùn)，多一些經(jīng)驗(yàn)。”

    在此次論壇中，作為負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息管理的國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司健康促進(jìn)處處長石琦透露，今年該部門著重開展的工作就包括修訂《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息管理辦法》，研究健康促進(jìn)類健康服務(wù)業(yè)發(fā)展等。