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2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南

2014-04-14 20:42 閱讀:3205 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] DVT是常見(jiàn)的一種病癥,后果主要是肺栓塞和DVT后綜合征,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡和顯著影響生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)臨床對(duì)于DVT的診斷和治療缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí),療效差異較大。為了提高我國(guó)對(duì)DVT的診治和預(yù)防水平,制訂了DVT診治指南。

    《2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:

    (一)流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素

    目前國(guó)內(nèi)還缺乏關(guān)于DVT發(fā)病率的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)資料。DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。其危險(xiǎn)因素包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素(見(jiàn)表1)。DVT多見(jiàn)于大手術(shù)或創(chuàng)傷后、長(zhǎng)期臥床、肢體制動(dòng)、晚期腫瘤患者或有明顯家族史者。

    (二)DVT的臨床表現(xiàn)

    1.癥狀:患肢腫脹、疼痛,活動(dòng)后加重,抬高患肢可好轉(zhuǎn)。偶有發(fā)熱、心律加快。

    2.體征:血栓遠(yuǎn)端肢體或全肢體腫脹是主要特點(diǎn),皮膚多正?;蜉p度淤血,皮溫高于正常肢體。重癥可呈青紫色,皮溫降低。如影響動(dòng)脈,可出現(xiàn)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí),可出現(xiàn)血栓部位壓痛(Homans征和Neuhof征陽(yáng)性):

    Homans征陽(yáng)性:患肢伸直,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí),由于腓腸肌和比目魚(yú)肌被動(dòng)牽拉而**小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈,引起小腿肌肉深部疼痛。

    Neuhof征(即腓腸肌壓迫試驗(yàn))陽(yáng)性:**小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈,引起小腿肌肉深部疼痛。

    后期血栓機(jī)化,常遺留靜脈功能不全,出現(xiàn)淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等,稱為DVT后綜合征(postthrombosissyndrome,PTS)。

    血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。

    (三)DVT的診斷

    DVT的輔助檢查

    1.阻抗體積描記測(cè)定:對(duì)有癥狀的近端DVT具有很高的敏感性和特異性,且操作簡(jiǎn)單,費(fèi)用較低。但對(duì)于無(wú)癥狀DVT的敏感性較差,陽(yáng)性率低。

    點(diǎn)擊下載***:《2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》


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