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    氣管插管術(shù)  內(nèi)容預(yù)覽：

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    氣管插管術(shù)  內(nèi)容簡介：

    三、基本操作原則
    5、插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管已入氣管內(nèi)再牢固固定，確認(rèn)前不應(yīng)盲目采用機械通氣確認(rèn)方法有：
    （1）插管時，助手壓喉頭（甲狀軟管和環(huán)狀軟管處）不僅便于插管，還可有氣管導(dǎo)管通過氣管的感覺。清醒插管時，患者可有嗆咳。
    （2）壓胸部可有較大氣流自導(dǎo)管噴出。
    （3）用肌松藥插管后行手法人工過度通氣，同時在雙腋中線處聽診，有強的呼吸音。
    （4）如用透明塑料導(dǎo)管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”（混有水蒸汽之故）樣變化。
    （5）有臨床經(jīng)驗麻醉s醫(yī)師在手壓擠呼吸囊通氣時有特殊的彈性感。
    （6）病人如有自主呼吸，接麻醉機后，呼吸囊應(yīng)隨呼吸而張縮。
    （7）如能監(jiān)測ETCO2則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認(rèn)無誤。
    （8）如有懷疑（特別是誘導(dǎo)插管），寧可拔出后再插，以免發(fā)生意外。
    6、用銜接管接至麻醉機或呼吸機。
    （5）顯露聲門后，如果兩條并列的淺色聲帶（聲襞）已然分開且不活動，即可進行插管。如清醒插管時聲帶仍敏感，應(yīng)予以表面麻醉。
    （6）插管時以右手持管，用拇指、食指及中指如持筆式持住管的中、上段，由右側(cè)方進入口腔，直到導(dǎo)管已接近喉頭才將管端移至喉鏡片處，同時雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進方向，準(zhǔn)確靈巧地將導(dǎo)管尖插入聲門。插入氣管內(nèi)深度成人以不超過4——5cm為度。
    （7）當(dāng)借助管芯插管時，在導(dǎo)管尖端入聲門后，可令助手小心將其拔出，同時操作者必須向聲門方向頂住導(dǎo)管，以免將導(dǎo)管拔出。管芯拔出后，立即順勢將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
    （8）導(dǎo)管插入氣管經(jīng)前述方法確認(rèn)，且兩肺呼吸音都好后再予以固定

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