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    《2011版美國(guó)心臟協(xié)會(huì)美國(guó)卒中學(xué)卒中預(yù)防指南解讀》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    2010年10月21日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)在線公布了新版缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作預(yù)防指南，2011年1月正式發(fā)表在《Stroke》第42卷上,現(xiàn)就2011版IS/TIA預(yù)防指南（以下簡(jiǎn)稱新版指南）中的一些主要更新內(nèi)容加予解讀。

    《2011版美國(guó)心臟協(xié)會(huì)美國(guó)卒中學(xué)卒中預(yù)防指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽：

    控制危險(xiǎn)因素仍是IS/TIA二級(jí)預(yù)防的重中之重

    （1）高血壓是IS/TIA最主要的危險(xiǎn)因素，要重視降血壓獲益，強(qiáng)調(diào)降血壓的個(gè)體化治療。高血壓患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體化原則選擇特定的降血壓藥物和目標(biāo)值，推薦使用利尿劑或利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。應(yīng)兼顧患者的腦血管顱外段閉塞、腎功損害、心臟疾病和糖尿病等具體情況，基于藥物的特點(diǎn)和作用機(jī)制，選擇有針對(duì)性的降血壓藥物。新版指南并沒(méi)有提出具體的降血壓目標(biāo)值，僅間接提出收縮壓和舒張壓平均下降大約10/5mmHg可以獲益，正常的血壓值不應(yīng)超過(guò)120/80mmHg.

    （2）對(duì)伴有糖尿病的患者，新指南并沒(méi)有提出具體的血糖和血壓控制目標(biāo)值，推薦用現(xiàn)有的指南進(jìn)行血糖控制和降血壓目標(biāo)值設(shè)定（Ⅰ類推薦，A級(jí)證據(jù)）。不推薦千篇一律地強(qiáng)化降糖，糖化血紅蛋白的目標(biāo)值應(yīng)≥6.5%.

    （3）新版指南更加重視低密度脂蛋白膽固醇通訊作者：高旭光Email:gxg56@tom.com（LDL-C）與IS/TIA的關(guān)系。無(wú)冠心病史的高脂血癥患者，應(yīng)將LDL-C降低50%以下（或70mg/dl）（Ⅱa/B）。強(qiáng)化降脂治療是預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的重要手段之一；對(duì)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于正常值的患者可加用煙酸或吉非貝齊治療。④代謝綜合征患者，應(yīng)通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)和減輕體重等措施減少危險(xiǎn)因素（Ⅰ/C）；合理治療伴隨的脂代謝紊亂和高血壓（Ⅰ/A）。代謝綜合征中的各組分均是IS/TIA的危險(xiǎn)因素，需要盡早進(jìn)行干預(yù)和控制。⑤與舊版指南一樣，新版指南強(qiáng)調(diào)改變不良生活方式的重要性，包括戒煙、限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉和控制肥胖。

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