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    小學語文課本里有篇《口技》美文，文章以文言文描述了口技的精彩——

    “中間力拉崩倒之聲，火爆聲，呼呼風聲，百千齊作；又夾百千求救聲，曳屋許許聲，搶奪聲，潑水聲。凡所應有，無所不有。雖人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百口，口有百舌，不能名其一處也。”

    麻醉者，何技？

    麻醉醫(yī)生就是用用麻藥，病人睡著了不痛了，麻醉就成功了——真的如此簡單嗎？君不見，常用**就那三四種，可是不同的麻醉醫(yī)生能制造出不同的麻醉產品：或安詳如沐夢，或如臨地獄之門；心律血壓或抑揚頓挫，或如飛馳寶馬般穩(wěn)??；或醒來連聲道謝，或煩躁如莽牛。為何如此不同？蓋因對麻醉理解不同，對藥理藥代認識不同，因人因術制麻策略不同爾。這些，都是麻醉理念與學識區(qū)別的體現。

    曾經和一個微創(chuàng)外科醫(yī)生交談，我說：對你來說，微創(chuàng)手術的進程特點和氣腹的影響可能耳熟能詳，每天做的就是這些，如果麻醉醫(yī)生也熟悉這些，你也認為理所應當，看上去麻醉醫(yī)生也就懂這些而已，但你要知道，麻醉醫(yī)生是為所有不同手術實施麻醉的，除了你們的手術，還有那么多手術，各有其手術與麻醉特點，我們都需要掌握，你說我們需要掌握的東西多不多？他深表贊同。

    總有人說麻醉醫(yī)生不看病，連我們麻醉醫(yī)生內部都經常有人會覺得因為手頭沒病人而缺少社會地位！我才不這么看。疾病，不見得就是內外婦兒書上的才叫疾病，麻醉中的低氧血癥不是病嗎？各種原因導致的低血壓不是病嗎？氣管插管后支氣管痙攣不是病嗎？全麻術中知曉不是病嗎？這些由于手術或麻醉本身引起的疾病，都需要麻醉醫(yī)生有清醒的認識并有預防和治療的能力。

    麻醉醫(yī)生不會去門診看各種內科疾病，但麻醉醫(yī)生總是會碰到合并內科疾病的患者接受手術和麻醉。即使接受手術的患者往往處于一種內科疾病穩(wěn)定的階段，但確實很難保證他不會因為手術或麻醉引發(fā)疾病的急性發(fā)作。哮喘病人的例子就很明顯，即使在術前幾月里都沒有發(fā)作，但完全可能因為**物的致敏性或麻醉需要的氣道操作而發(fā)生支氣管痙攣，嚴重者甚至影響生命安全，那不就得靠麻醉醫(yī)生來積極預防和治療嘛。有時患者術前的內科情況可能不令人滿意，那么你知道嗎：其實麻醉醫(yī)生是最合適的圍術期風險評估和（戰(zhàn)略層面的）決策者，因為從來都只有麻醉醫(yī)生關注這個特殊的學術問題。雖說內科醫(yī)生更適合圍術期具體內科藥物調控，但說實話，在國內的內科醫(yī)生，幾乎很少很少有人會關注圍術期這一特定風險的學問。所以真正合適的術前風險評估程序應該是先由麻醉醫(yī)生會診，然后再決定是否需要由內科醫(yī)生會診給出具體治療意見。

    說到這里，應該能看出來了吧？我這是在向我們的同行，尤其是手術醫(yī)生介紹麻醉醫(yī)生的工作呢，Go on!

    我們麻醉醫(yī)生有一個和你們最大的區(qū)別，是什么？你們無時無刻不盡力地發(fā)揮著你們的才華，而我們呢，總是無時無刻在避免發(fā)揮自己的能力。這話怎么理解？咱就打個簡單的比方：如果某麻醉醫(yī)生精通于心肺復蘇且成功率高，他會希望自己經常碰到心跳驟停而讓自己“才華橫溢”嗎？不可能啊！因為他的職責就是避免危重局面的出現，自然不愿遭遇危難，因為那是一種失職，所以必須用知識用技術避免那些情況發(fā)生。

    麻醉之技，總是有高低區(qū)別的，希望你們了解麻醉內涵，對麻醉工作中存在的問題提出有益的意見，督促本醫(yī)院麻醉技術的發(fā)展完善。干擾麻醉工作的后果往往是得不償失的，那種總是嫌腹部肌肉緊而催促麻醉醫(yī)生不斷加肌松藥的做法實在要不得??！這在術后直接導致長時間的肌松殘余影響呼吸功能，或無法拔管使患者體驗在肌松下清醒的可怕感受，或勉強拔管后呼吸功能衰竭，誰愿意有這樣的結局呢？

    技者，皆有不足，我就不信古代擅口技者能模仿原*****之聲！醫(yī)學及至麻醉學，總有未盡人意之處，對吧？又有哪個外科醫(yī)生敢對患者說能根治惡性腫瘤呢？但你可知道，即使如全麻機理，全世界的麻醉醫(yī)生沒一個清楚的，但工作還得做啊，所以說大家在工作中懷有寬容之心，創(chuàng)建和諧工作環(huán)境，往往更有利于我們共同的事業(yè)。