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    關(guān)鍵信息

    ● 近日在《柳葉刀糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇綜述中，研究人員回顧了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現(xiàn)狀，旨在探討老年糖尿病管理方法。對老年糖尿病患者的評估應(yīng)該是全方位和多學(xué)科的，且治療的主要目的應(yīng)包括維持***生活能力、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。（Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Nov 24;）● 低血糖仍是老年糖尿病治療中令人擔(dān)憂的問題，老年糖尿病患者常常不需要嚴(yán)格控制血糖，治療目標(biāo)應(yīng)與其功能狀態(tài)相符。

    研究摘要

    老年人群中糖尿病的患病率很高，與糖尿病相關(guān)的各種血管并發(fā)癥和非血管并發(fā)癥可導(dǎo)致老年人體質(zhì)衰弱甚至致殘。糖尿病已為老年人群和公共健康帶來巨大負(fù)擔(dān)。這篇綜述調(diào)查了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現(xiàn)狀，同時(shí)探討如何認(rèn)識因衰弱和殘疾所致的后果進(jìn)而開創(chuàng)新的管理方法。為獲得醫(yī)學(xué)、心理和功能上的信息以及這些功能損害如何限制活動，我們需要對老年糖尿病患者進(jìn)行全方位和多學(xué)科的評估。老年糖尿病患者治療的主要目的包括維持***生活能力、保持功能狀態(tài)、通過減輕癥狀和治療負(fù)擔(dān)來提高生活質(zhì)量，以及積極地識別各種危險(xiǎn)因素。治療目標(biāo)的制定必須以保持和改善功能狀態(tài)為方向，通常不需要進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制，盡量避免低血糖事件的發(fā)生。優(yōu)化老年人群的糖尿病管理質(zhì)量仍是醫(yī)務(wù)工作者要面臨的重要挑戰(zhàn)。

    專家點(diǎn)評

    加拿大心臟中心Peter Lin 博士對此進(jìn)行了點(diǎn)評：

    我們過去常說兒童不等同于年齡小的成人，因?yàn)樗麄冇兄c成人不同的健康問題。老年人也同樣如此，他們也有著不一樣的健康問題。

    這篇文章很好地總結(jié)了老年糖尿病患者相比年輕糖尿病患者的各種差異。如，老年糖尿病患者可能合并腎臟和肝臟功能受損，導(dǎo)致藥物清除率下降，因此老年糖尿病患者藥物的劑量可能需要調(diào)整。老年糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率較高，因此，需要明確患者是否合并認(rèn)知功能障礙，不然患者可能會不記得服藥。同時(shí)，老年糖尿病患者常合并心血管疾病，對此我們應(yīng)積極地控制血糖、血壓和血脂。此外，對老年糖尿病患者，要盡可能避免出現(xiàn)低血糖和低血壓，二者可導(dǎo)致患者跌倒和受傷。為此，我們需要對老年糖尿病患者進(jìn)行跌倒評估以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。老年患者還可能存在維生素和蛋白質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良狀況，因此要詢問更全面的飲食史并積極給予營養(yǎng)干預(yù)治療。

    總之，老年糖尿病患者不僅僅是老年人患有糖尿病，更多的是同時(shí)合并其它健康問題。因此，我們應(yīng)該關(guān)注并發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者診療中可能存在的誤區(qū)，讓更多老年患者遠(yuǎn)離傷害。

    編譯自：Diabetes in Older People. Practiceupate. December 19, 2014