患者**學(xué),男,63歲。2011年6月28日就診。患者于6月10日以胸悶、氣短一年余,加重伴右側(cè)胸痛兩小時(shí)入住第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院,診斷為:冠心病,心力衰竭,肺部感染。經(jīng)治療半月余效果不明顯,遂放棄治療回家準(zhǔn)備后事。家屬不忍邀余去治。診時(shí)見患者胸悶氣短,咳喘不得平臥,痛苦面容,全身浮腫,雙下肢尤甚,大便可,小便不利。血壓120~90毫米汞柱,心律90次/分,體溫36.5℃。桶狀胸,嘴唇紫紺,聽診兩肺哮鳴音,脈象弦滑。中醫(yī)診療:心悸怔仲,胸陽不振。遵照急則治其標(biāo)原則,當(dāng)即給予西藥速尿40毫克肌注,氨芐青霉素6克加生理鹽水、香丹注射液40毫克、川芎嗪注射液160毫克,加入葡萄糖靜脈滴注。又給予中藥強(qiáng)心湯配合治療。
強(qiáng)心湯組成:熟附片15克(包煎),紅參15克,黃芪15克,茯苓12克,澤瀉12克,炒白術(shù)10克,車前子30克(包煎),葶藶子30克,丹參30克,紅花10克,肉桂6克,桔梗10克,紫菀10克。6劑,每日一劑,早晚兩次分服。
治療第二天患者就感覺渾身輕松,可以平臥,隨囑其連續(xù)用藥治療,經(jīng)3個(gè)療程治療,患者癥狀消失如常,后矚其嚴(yán)防感冒,注意飲食起居,隨訪至今無復(fù)發(fā)。
冠心病、心力衰竭屬于中醫(yī)“咳喘”、“心悸怔忡”等范疇,多因患病日久,外邪反復(fù)侵襲以及勞累過度,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),心氣虧虛,心陽不振,運(yùn)送血液無力導(dǎo)致瘀血阻滯,水氣凌心犯肺,肺失宣降因而氣喘不得平臥,又由于水濕致脾失健運(yùn),陽虛水泛引起全身浮腫尤以雙下肢為甚。方中熟附子強(qiáng)心增加心肌收縮,補(bǔ)益陽氣;紅參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾扶正補(bǔ)氣血;車前子、葶藶子瀉肺利水,強(qiáng)心利尿;丹參、紅花活血化瘀,桔梗、紫菀行氣止咳化痰;肉桂補(bǔ)火助陽,溫經(jīng)通脈。諸藥合用共奏溫陽益氣、活血化瘀、強(qiáng)心利尿之功。香丹、川芎嗪擴(kuò)張血管,增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量,兩方面合用對(duì)于治療冠心病,心力衰竭有很好的療效。
在廣大農(nóng)村,人們的經(jīng)濟(jì)條件普遍低下,往往難以負(fù)擔(dān)起諸如心臟搭橋,安裝起搏器等高昂的治療費(fèi)用,筆者運(yùn)用此法取得了一定的療效,這里只提供了一個(gè)典型病例,不一一列舉。
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