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心肌梗死的診斷

2011-12-14 15:55 閱讀:1511 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 心肌梗死指急性、持續(xù)性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快,血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合

    心肌梗死指急性、持續(xù)性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴白細(xì)胞增高、發(fā)熱、血沉加快,血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥,??晌<吧?。

    急性心肌梗死的診斷主要依靠臨床癥狀,心電圖的改變和衍變規(guī)律,血清心肌酶學(xué)增高的變化規(guī)律。這三項(xiàng)具備兩項(xiàng)可以確診。

    1.臨床表現(xiàn)

    (1)持久的胸骨后劇烈疼痛,可達(dá)數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí),

    (2)休息和含化硝酸甘油大多不能緩解疼痛,

    (3)可伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克,

    (4)體征可有第一心音減弱,心尖區(qū)有收縮期雜音(乳頭肌功能不全)或有休克的相關(guān)體征。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查

    (1)血清心肌酶:

    肌酸磷酸激酶(CK)和其同工酶(CK-MB):于發(fā)病6小時(shí)升高,12~24小時(shí)達(dá)高峰,48~72小時(shí)消失。谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌鈣蛋白(TnT-C)等也表現(xiàn)出類似的變化趨勢。

    (2)心電圖:ST段抬高弓背向上,病理性Q波,R波減低或消失。

    (3)放射性核素  灌注缺損區(qū)。


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