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    “價(jià)格體系的改革，最近會(huì)有重大突破?？梢哉f，價(jià)格改革堅(jiān)冰已經(jīng)打破，航道正在開通。”在3月7日召開的全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)方面正在就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升的文件進(jìn)行會(huì)簽，并在近期會(huì)取得重大突破。
 

    馬曉偉表示，醫(yī)療支付方式的改革，經(jīng)過多年的爭(zhēng)論后已基本達(dá)成共識(shí)，“試點(diǎn)地區(qū)要推進(jìn)，我認(rèn)為總的原則是‘承認(rèn)現(xiàn)狀，穩(wěn)中有升，分級(jí)支付，動(dòng)態(tài)調(diào)整’。”

    長(zhǎng)期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的低下嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，并在客觀上也助長(zhǎng)了醫(yī)院靠藥品提成等“灰色收入”來填補(bǔ)醫(yī)生正常收入不足的現(xiàn)象，甚至成為惡化醫(yī)患關(guān)系的因素之一，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系呼聲在近年來日漸強(qiáng)烈。

    而現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格體系違背市場(chǎng)需求和規(guī)律，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)藥、器械及檢查價(jià)格對(duì)比嚴(yán)重“倒掛”現(xiàn)象，卻已經(jīng)多年未得到改變。

    以北京為例，當(dāng)前醫(yī)院里的靜脈注射的費(fèi)用僅為每人次2元，而肌肉注射的費(fèi)用更是低至每人次0.5元。據(jù)了解，北京市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1999年由當(dāng)時(shí)的北京市物價(jià)局、衛(wèi)生局共同印發(fā)，16年來，價(jià)格基本沒有進(jìn)行調(diào)整。

    在上海，最新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中，護(hù)理費(fèi)用一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)每天分別為14元、12元和10元，院前急救費(fèi)（含出診、診察、監(jiān)護(hù)）為30元。而目前上海市小時(shí)工最低小時(shí)工資為15元，上門修鎖為40元——300元不等，發(fā)改委批準(zhǔn)的律師***可達(dá)每小時(shí)3000元。

    由于在全國(guó)大部分地區(qū)，**年財(cái)政直接補(bǔ)助只占公立醫(yī)院收入的5%——7%,在這樣的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下，醫(yī)院只能通過在手術(shù)費(fèi)用里加入耗材、藥品、檢查等其他費(fèi)用，以增加收入總額。

    對(duì)此，馬曉偉表示，現(xiàn)在醫(yī)院收入來源主要來自醫(yī)保支付、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)和財(cái)政撥付人員經(jīng)費(fèi)。而在目前，以三級(jí)醫(yī)院為例，用于人員經(jīng)費(fèi)的支出僅占醫(yī)院總支出的25%,人員經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)占比較低，應(yīng)在未來予以提高。

    談及薪酬制度改革和人員編制管理，馬曉偉稱，編制應(yīng)該是采用“老人老辦法，新人新辦法”,即由上級(jí)機(jī)關(guān)核定編制，醫(yī)院有一定的用人自**，同時(shí)新人編制和財(cái)政不掛鉤，在職稱評(píng)定、事業(yè)單位養(yǎng)老等方面達(dá)成一致，并逐步在試點(diǎn)城市探索備案制。