住院早期利尿劑應(yīng)答不佳與急性心衰患者轉(zhuǎn)歸較差有關(guān)
即將于美國心臟病學(xué)會年會（ACC2015）上發(fā)布的一項(xiàng)研究表明，急性心衰患者住院早期利尿劑應(yīng)答不佳與血壓較低、腎功能受損、尿量較少以及死亡在再住院風(fēng)險升高具有相關(guān)性。奈西立肽對利尿劑應(yīng)答影響呈中性。
急性心衰患者仍在繼續(xù)應(yīng)用奈西立肽。此項(xiàng)研究共納入4379例急性心衰患者，并評估了從住院至入院后48小時的利尿劑應(yīng)答，以及奈西立肽對入院早期利尿劑應(yīng)答的影響。以每40mg**或等量利尿劑體重減輕定義利尿劑應(yīng)答。
結(jié)果顯示，平均利尿劑應(yīng)答為-0.42kg/40mg**。利尿劑應(yīng)答不良者血壓較低，糖尿病患病率更高，長期應(yīng)用袢利尿劑，基線腎功能較差，并且尿量較少（P<0.01）。
奈西立肽與利尿劑應(yīng)答無相關(guān)性。利尿劑應(yīng)答良好與30天全因死亡或再住院（OR 0.44;P<0.001）以及30天心源性死亡或再住院（OR 0.52;P<0.001）風(fēng)險顯著降低具有***相關(guān)性。
敏感性分析顯示，利尿劑應(yīng)答與腎功能較差具有相關(guān)性，奈西立肽治療則與之無顯著相關(guān)性。
英文鏈接：Diuretic Response in Acute Heart Failure: An Analysis from ASCEND-HF
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