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Thelancet diabetes & Endocrinology:生長(zhǎng)激素治療法對(duì)骨折并無(wú)

2015-04-14 21:21 閱讀:1350 來(lái)源:MedSci 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 據(jù)我們所知,對(duì)成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)激素替代治療骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響沒(méi)有對(duì)照研究存在。我們從國(guó)際Hypopituitary控制與并發(fā)癥研究(Hypoccs)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)評(píng)估了成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者服用生長(zhǎng)激素對(duì)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

    背景:據(jù)我們所知,對(duì)成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)激素替代治療骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響沒(méi)有對(duì)照研究存在。我們從國(guó)際Hypopituitary控制與并發(fā)癥研究(Hypoccs)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)評(píng)估了成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者服用生長(zhǎng)激素對(duì)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

    方法:在這項(xiàng)前瞻性群組研究中,成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者來(lái)自于美國(guó),加拿大,日本和歐洲14個(gè)國(guó)家,并用HypoCCS數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了分析。如果他們年齡在18歲以上并有生長(zhǎng)激素缺乏癥,單獨(dú)或與多種垂體激素缺乏,所確定的臨床病史和生化檢測(cè)的診斷成立,這種患者均符合要求?;颊哌M(jìn)行的評(píng)估平均隨訪時(shí)間為4.6年(SD 3.8)。,通過(guò)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)一些混雜因素評(píng)估了調(diào)整生長(zhǎng)激素治療的骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。

    結(jié)果:在1996年1月3日和2012年12月15日之間,我們招募了10673例患者作為研究對(duì)象。在參加試驗(yàn)的患者中,1032例患者因?yàn)椴煌暾臄?shù)據(jù)評(píng)估被排除,只剩下9641例患者參加研究。這些患者中,8374例接受生長(zhǎng)激素,1267例沒(méi)有接受。那些接受生長(zhǎng)激素的患者每年的骨折發(fā)生率明顯低于那些誰(shuí)沒(méi)有接受生長(zhǎng)激素的患者(骨折發(fā)病率分別為1.19%和1.91%,風(fēng)險(xiǎn)比[HR]0.69,95%Cl 0.54-0.88)。然而,接受生長(zhǎng)激素治療的患者和未接受生長(zhǎng)激素治療的患者在預(yù)先存在的骨質(zhì)疏松癥亞組之間的骨折風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有差異(n=826; 0.97,0.48-1.95)。

    解釋?zhuān)何覀兊难芯拷Y(jié)果顯示,生長(zhǎng)激素替代治療法,可以預(yù)防沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥成年生長(zhǎng)激素缺乏癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)。在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病前開(kāi)始生長(zhǎng)激素治療,可能成年生長(zhǎng)因素缺乏癥患者骨健康的最佳時(shí)間。


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