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    “每次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)新文件，我們都會(huì)組織學(xué)習(xí)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部副主任王泠告訴健康界。近期，她們又組織護(hù)士們一起學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”）。

    根據(jù)《通知》，各級(jí)醫(yī)院要繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，進(jìn)一步改善包括門急診和病房在內(nèi)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，再次強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)護(hù)理人力配備及護(hù)士培訓(xùn)，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，采取有效措施提高護(hù)士福利待遇，并給出了患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程。

    這不是我國(guó)首次提出開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。原衛(wèi)計(jì)委于2010年發(fā)起“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”.與原衛(wèi)計(jì)委僅一街之隔的北京大學(xué)人民醫(yī)院便是當(dāng)時(shí)首批試點(diǎn)醫(yī)院之一。

    護(hù)理改革是我國(guó)醫(yī)改的重要一環(huán)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在今年年初發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》中也強(qiáng)調(diào)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

    在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的過(guò)程中曾經(jīng)遇到過(guò)重重困難，目前是否得以解決，如何與新政銜接？首批試點(diǎn)醫(yī)院目前開(kāi)展情況如何，又面臨哪些痛點(diǎn)？開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作5年后，健康界走訪了首批開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)的北京大學(xué)人民醫(yī)院，并聯(lián)系了其他多家醫(yī)院，探尋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展實(shí)況。

    利用現(xiàn)代信息技術(shù)、加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)、建立醫(yī)護(hù)合作機(jī)制、提高護(hù)士待遇、護(hù)士崗位管理、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)……這是多位采訪對(duì)象談及優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，頻頻向健康界傳遞的關(guān)鍵詞。

    “在中國(guó)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的背景下，為了讓醫(yī)生無(wú)后顧之憂，護(hù)士要當(dāng)好管家，把患者管好，而這也更能體現(xiàn)護(hù)理的重要性。”北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部主任吳曉英告訴健康界，“這同時(shí)意味著，護(hù)士需要修煉自身，能夠及時(shí)觀察到患者的病情變化，與醫(yī)師溝通并采取有效措施。”

    目前，護(hù)理隊(duì)伍年輕化且以?？茖W(xué)歷為主。如何加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人才，提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)，仍是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重中之重。

    [護(hù)士]

    專業(yè)中體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值

    “當(dāng)時(shí)（2010年）我們也不知道該怎么做。王杉院長(zhǎng)提出醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理為一體，與國(guó)際接軌的現(xiàn)代化綜合性大學(xué)醫(yī)院。于是，我們就先借鑒國(guó)外護(hù)理模式。”時(shí)護(hù)理部副主任的吳曉英向健康界表示，“同時(shí)，我們也把基礎(chǔ)護(hù)理范疇重新進(jìn)行梳理，包括治療性護(hù)理、病情觀察、生活護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、心理護(hù)理等。”

    有人曾將做好基礎(chǔ)護(hù)理工作單純地理解為僅僅是提升生活護(hù)理，甚至有檢查人員到醫(yī)院檢查時(shí)，詢問(wèn)在樓道里溜達(dá)的患者：“護(hù)士給你洗臉洗腳了嗎？”那位患者說(shuō)，“沒(méi)有，我自己可以。”因此，檢查人員給醫(yī)院扣了分。這讓吳曉英等人很沮喪。當(dāng)她向王杉匯報(bào)時(shí)，王杉指出，“護(hù)士要根據(jù)患者情況給予必要的專業(yè)照護(hù)，護(hù)理還是要從專業(yè)當(dāng)中去發(fā)展。”

    “王杉院長(zhǎng)的理念是提倡借鑒國(guó)外護(hù)理模式，在護(hù)士為患者提供專業(yè)照護(hù)的同時(shí)，幫助患者自己做力所能及的事情。”王泠補(bǔ)充道，“這幾年，北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理工作始終圍繞一個(gè)主題——始于主動(dòng)，基于專業(yè)，終于滿意。”

    在專業(yè)當(dāng)中去發(fā)展護(hù)理，這是吳曉英等人頻頻提及的一句話。“因?yàn)樽o(hù)理是一個(gè)一級(jí)學(xué)科。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是單純的生活護(hù)理，而是要從服務(wù)對(duì)象的需求和利益出發(fā)，落實(shí)以患者為中心的理念，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”吳曉英說(shuō)，特別是在中國(guó)提倡醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的背景下，更能體現(xiàn)護(hù)理的重要性。“臨床護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)士要對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療和康復(fù)、健康指導(dǎo)等。”

    在具體操作層面，北京大學(xué)人民醫(yī)院在給護(hù)士做職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)，培養(yǎng)發(fā)展?？谱o(hù)士是其中的方向之一，而這項(xiàng)工作也得到患者認(rèn)同。“比如，我們建立了PICC?？谱o(hù)理門診，為患者提供導(dǎo)管維護(hù)和換藥等護(hù)理工作，患者特別滿意。”吳曉英告訴健康界，該院已安排專門護(hù)士來(lái)承擔(dān)此項(xiàng)工作。不過(guò)，由于政策限制，患者來(lái)PICC?？谱o(hù)理門診就診時(shí)，依舊掛的是醫(yī)生號(hào)，由醫(yī)生首診，護(hù)士提供具體服務(wù)。

    這種導(dǎo)向同樣得到專家的認(rèn)同。長(zhǎng)期關(guān)注護(hù)理改革的云南省玉溪衛(wèi)生學(xué)校校長(zhǎng)陳晉向健康界表示，護(hù)士是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的最重要媒介，就應(yīng)該讓護(hù)士回到本位，做護(hù)士該做的事情，在專業(yè)當(dāng)中體現(xiàn)他們的價(jià)值。

    責(zé)任制整體護(hù)理時(shí)代

    推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的另一大核心就是實(shí)行“責(zé)任制整體護(hù)理”服務(wù)模式，打破傳統(tǒng)的“以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理服務(wù)模式”,把護(hù)士還給患者，讓護(hù)士從關(guān)注某項(xiàng)具體工作到轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患者本人。

    此次《通知》也再次強(qiáng)調(diào)了落實(shí)病房責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求，規(guī)范提供身心整體護(hù)理。

    “這也是我們工作的核心——‘我的患者我護(hù)理’。”吳曉英介紹，目前北京大學(xué)人民醫(yī)院實(shí)行了責(zé)任制整體護(hù)理，并根據(jù)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和資歷，實(shí)行組內(nèi)責(zé)任制整體護(hù)理，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士為一組，根據(jù)患者病情，由高年資護(hù)士管理病情較重患者，低年資護(hù)士管理病情較輕患者。

    北京大學(xué)人民醫(yī)院還將護(hù)士進(jìn)行分層管理，針對(duì)不同層次的護(hù)士定時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)。吳曉英介紹，“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理要讓護(hù)士先滿意，她們好好工作，自然就能做到讓患者滿意。”

    為了讓護(hù)士滿意，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，該院2012年開(kāi)始嘗試護(hù)士崗位管理。“當(dāng)時(shí)我們也是摸著石頭過(guò)河。首先梳理醫(yī)院到底有多少護(hù)士崗位。經(jīng)過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)共有110個(gè)。”吳曉英表示，然后護(hù)理部再對(duì)病區(qū)進(jìn)行梳理，病區(qū)設(shè)置有管理崗、教學(xué)崗、專科護(hù)士崗、責(zé)任護(hù)士崗和主班護(hù)士崗等。做完上述工作之后，該院根據(jù)不同崗位的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，使不同崗位、不同層級(jí)的護(hù)士更好地完成自己的工作，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，也提高了患者滿意度。

    在責(zé)任制整體護(hù)理時(shí)代，利用信息技術(shù)提高護(hù)理工作效率是一大特點(diǎn)。與優(yōu)質(zhì)護(hù)理剛試點(diǎn)時(shí)相比，如今北京大學(xué)人民醫(yī)院信息化建設(shè)也有質(zhì)的飛躍。2014年5月13日，該院成為國(guó)內(nèi)首家問(wèn)鼎HIMSS7級(jí)的醫(yī)院。在強(qiáng)大的信息平臺(tái)的支撐下，該院突破了護(hù)理盲區(qū)，科學(xué)客觀地量化護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理全過(guò)程的可追溯。

    “在護(hù)理管理方面，我們有專門的管理模塊，可以全面了解每名護(hù)士的基本信息、職業(yè)生涯、教育、培訓(xùn)及科研情況等。”王泠認(rèn)為，利用信息化的目的是提高效率和保障患者安全。該院通過(guò)信息化，對(duì)護(hù)理工作的每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都加強(qiáng)核對(duì)和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)全員、全面、全過(guò)程“閉環(huán)管理”.

    自2010年起建立的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院病房、門急診、手術(shù)室、**室等全面使用。移動(dòng)護(hù)理管理信息系統(tǒng)被稱為“移動(dòng)護(hù)理工作站”,利用個(gè)人數(shù)字助手（personaldigitalassistant,PDA）及條形碼技術(shù)，加強(qiáng)患者身份識(shí)別，對(duì)給藥、治療等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，解決了從護(hù)士站到患者床旁護(hù)理工作不可統(tǒng)計(jì)、不可溯源監(jiān)控的現(xiàn)況。

    “護(hù)士可以利用PDA或移動(dòng)護(hù)理車到患者床旁確認(rèn)患者身份，執(zhí)行各種醫(yī)囑，記錄生命體征和各種護(hù)理文書(shū)，查詢醫(yī)囑內(nèi)容和其執(zhí)行狀態(tài)，查詢檢驗(yàn)、檢查報(bào)告等。”王泠表示，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)還可對(duì)患者的藥品調(diào)劑和發(fā)放、檢查標(biāo)本采集和送檢、臨床用血的領(lǐng)取和使用、器械清洗和消毒滅菌等環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)的追蹤和管理。

    利用信息化手段，護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的時(shí)間進(jìn)一步縮短。吳曉英介紹，該院護(hù)理文書(shū)共需要填寫(xiě)214項(xiàng)，其中自動(dòng)生成項(xiàng)目有99項(xiàng)、占46.26%,勾選/插入項(xiàng)目99項(xiàng)、占46.26%,簡(jiǎn)單描述項(xiàng)目16項(xiàng)、占7.48%.

    浙江省新昌縣人民醫(yī)院護(hù)理副院長(zhǎng)姚燦珍向健康界時(shí)表示，利用信息化同樣也是該院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要抓手。她甚至把信息化上升為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵之一。目前該院全部實(shí)行了移動(dòng)護(hù)理，護(hù)士配備有移動(dòng)護(hù)理車，建立二級(jí)護(hù)理站，讓護(hù)士有更多時(shí)間回到患者身邊。

    向垂直管理過(guò)渡

    根據(jù)《通知》，中國(guó)要擴(kuò)增開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院，已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)院要擴(kuò)大覆蓋病房數(shù)量。到2015年底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的各個(gè)病房都要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；二級(jí)醫(yī)院中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占60%病房的地市級(jí)醫(yī)院的比例不低于80%,縣級(jí)醫(yī)院不低于40%.

    與之前“爭(zhēng)取到2011年底，全國(guó)有200所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房，40%的地市級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”目標(biāo)相比，此次擴(kuò)增范圍幅度不可謂不大。

    陳晉分析，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院所有病房都開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從數(shù)量和要求標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)是可以完成的，但最終能夠做到何種程度，還有待觀察。

    姚燦珍介紹，浙江省新昌縣人民醫(yī)院從2012年開(kāi)始推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)已覆蓋到所有病房。“在追趕2011年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)時(shí)，當(dāng)時(shí)我們浙江的示范病房比例非常低，反而西部地區(qū)的醫(yī)院都達(dá)到了百分比。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)樯蠄?bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，我們不是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的都已經(jīng)超過(guò)他們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的標(biāo)準(zhǔn)了。”

    開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房數(shù)量擴(kuò)增帶來(lái)的還有管理上的挑戰(zhàn)。之前主導(dǎo)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)改局副局長(zhǎng)郭燕紅曾表示，一所醫(yī)院開(kāi)展8——10個(gè)試點(diǎn)病房，只需要醫(yī)院對(duì)原有體系修修補(bǔ)補(bǔ)都可以做到，但若試點(diǎn)病房的數(shù)量占到醫(yī)院總病房的70%甚至80%時(shí)，護(hù)理工作就會(huì)遇到瓶頸。在涉及到護(hù)士的調(diào)配、考核及分配方面，必須打破以科室為單位的現(xiàn)行護(hù)理制度，實(shí)行垂直管理，但是，要實(shí)現(xiàn)這一步卻很難。

    早在2010年底就把優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋到全部病房的北京大學(xué)人民醫(yī)院也遇到上述問(wèn)題。“經(jīng)過(guò)兩三年的努力，已有近80%的護(hù)士劃歸護(hù)理部統(tǒng)一管理，20%的護(hù)士還暫時(shí)歸到科室。”吳曉英坦言，目前醫(yī)院還處于全院護(hù)士垂直管理的過(guò)渡階段，余下科室仍在溝通中。

    然而，在向垂直管理過(guò)渡時(shí)期，醫(yī)院愿意把多大績(jī)效蛋糕切給護(hù)士，科室主任是否愿意放權(quán)，都是棘手難題。“這些都是在過(guò)去科室收入減支出的分配模式下產(chǎn)生的問(wèn)題。”王泠認(rèn)為，而上述模式還會(huì)存在這樣的現(xiàn)象：收入減支出之后剩余多的科室，護(hù)士獎(jiǎng)金就多，反之就少。垂直管理的好處是護(hù)理部可以進(jìn)行總體調(diào)控，并根據(jù)不同科室的工作量、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等制定相對(duì)合理的績(jī)效分配方案。“醫(yī)院有一個(gè)原則，不降低護(hù)士的獎(jiǎng)金。”對(duì)于上漲部分獎(jiǎng)金的來(lái)源，其實(shí)也需要醫(yī)院額外投入。

    醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金分開(kāi)之后，會(huì)不會(huì)造成醫(yī)護(hù)矛盾？北京大學(xué)人民醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)告訴健康界，“剛實(shí)行的時(shí)候，我們也有這種擔(dān)心，但經(jīng)過(guò)兩年試行，科室的醫(yī)護(hù)關(guān)系反而更和諧了。”“我之前也擔(dān)心，會(huì)影響科室醫(yī)護(hù)關(guān)系，后來(lái)發(fā)現(xiàn)我的顧慮多余了。”吳曉英笑著說(shuō)，“醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金分開(kāi)之后，科室主任反而更支持護(hù)理工作。”

    改革痛點(diǎn)仍待逐步解決

    多位采訪對(duì)象向健康界表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作已經(jīng)在醫(yī)院常態(tài)化，但在開(kāi)展過(guò)程中，也不可避免遇到一些痛點(diǎn)。

    與優(yōu)質(zhì)護(hù)理剛推廣時(shí)，很多醫(yī)院管理者強(qiáng)調(diào)人力成本相比，多位采訪對(duì)象向健康界強(qiáng)調(diào)更多的是人才質(zhì)量問(wèn)題。陳晉指出，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)量增加，還有護(hù)士數(shù)量的增加，護(hù)士的培訓(xùn)、職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)劃、薪資待遇是否能夠跟上，還需要研究。

    “我們?cè)谕菩袃?yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，最關(guān)鍵的是人員配置問(wèn)題。”姚燦珍越來(lái)越感覺(jué)到，新進(jìn)同事不像以前的護(hù)士那么有上進(jìn)心，對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握也沒(méi)有以往的護(hù)士扎實(shí)。當(dāng)然，這和***源頭有關(guān)。姚燦珍指出，該院去招護(hù)士時(shí)，都是其他更好的醫(yī)院招完重點(diǎn)大學(xué)、普通大學(xué)、職高等護(hù)理畢業(yè)生之后，他們才能***到剩下的。而這對(duì)管理人員意味著需要付出更多精力對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

    健康界發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)學(xué)院校的教育和臨床有一定脫節(jié)：一些院校老師的臨床實(shí)踐時(shí)間很短，有的學(xué)校為了讓學(xué)生獲得更多就業(yè)機(jī)會(huì)，還讓學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)刮痧、**等，縮短了學(xué)生真正的專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間。所以，新畢業(yè)的護(hù)士適應(yīng)臨床工作很慢，需要花更多時(shí)間接受培訓(xùn)。

    “護(hù)理人才素質(zhì)問(wèn)題是最迫切需要解決的。”陳晉表示，“像目前浙江約有5000張床位在擴(kuò)張，護(hù)理好生源卻越來(lái)越少。如果一位護(hù)士專業(yè)能力強(qiáng)，能夠以一抵三，否則即使護(hù)理人員數(shù)量再多，素質(zhì)不行，該出的醫(yī)療**還是要出。”

    針對(duì)人才問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院把人才培養(yǎng)關(guān)口前移，與教育部合作，在211等重點(diǎn)高職高專院校，建立北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理班。在學(xué)生入學(xué)的時(shí)候，該院就組織他們理論考試和面試，合格者入選到該院護(hù)理班，由醫(yī)院參與學(xué)校制定教學(xué)計(jì)劃和課程安排等。在她們學(xué)習(xí)2年之后，考試合格的就到北大人民醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，畢業(yè)前通過(guò)考核和面試的，可以留在該院工作。

    “這樣就實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫連接。”吳曉英介紹，這些學(xué)生在醫(yī)院正式工作之后，還要參加三年的規(guī)范化培訓(xùn)，均要到急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等10個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理理論和實(shí)踐的培訓(xùn)。目前，2011年畢業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士已經(jīng)完成輪轉(zhuǎn)并已定科，向?qū)？瓢l(fā)展。這批全科護(hù)士在北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)揮了重要作用。

    此次《通知》指出，有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求。北京大學(xué)人民醫(yī)院一直在為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，包括入院前的健康宣教及出院后的隨訪等，但因目前還沒(méi)有相關(guān)政策，可能會(huì)存在醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)人員配置，護(hù)士不能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。

    總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)開(kāi)展5年多，各級(jí)醫(yī)療管理部門和醫(yī)院均已認(rèn)識(shí)到推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的重要性，今后仍然需要把這項(xiàng)工作更深入持久地開(kāi)展下去。