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    什么是E-referral

    電子轉(zhuǎn)診（E-referral, Electronic referral）是一個(gè)電子平臺，它實(shí)現(xiàn)了病人信息從初級到二級診療客戶管理系統(tǒng)的無縫（seamless）傳輸。電子轉(zhuǎn)診正在快速取代紙介型轉(zhuǎn)診（Paper-based referral），而且朝著實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間無縫交流與信息共享的終極目標(biāo)快速邁進(jìn)。若電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)被廣泛采用，則可以實(shí)現(xiàn)更好的個(gè)人護(hù)理、更高的人口健康度和更低的成本這三大目標(biāo)。

    E-referral的優(yōu)勢

    從患者角度來說，e-referral為病人提供了準(zhǔn)確及時(shí)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，提高了其后續(xù)治療與護(hù)理的協(xié)調(diào)性。由于可以接觸到病人完整的診療信息，醫(yī)院及醫(yī)生能夠提出更有效的治療方案。由于病人信息在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享，做重復(fù)檢查的現(xiàn)象也會消除。隨著紙質(zhì)病歷傳遞延遲現(xiàn)象的改進(jìn)，病人的等待時(shí)間縮短，就診速度加快，而且電子轉(zhuǎn)診中信息傳遞的安全性更高，病人的隱私權(quán)也能得到更好的保護(hù)。

    從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度來說，由于電子化，紙質(zhì)材料字跡不清及傳真文件質(zhì)量不佳等問題不復(fù)存在，與患者有關(guān)的醫(yī)療文件的質(zhì)量有了顯著提高。E-referral創(chuàng)建了一個(gè)既有邏輯性又標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)診模板。從長期來看，相比紙介型轉(zhuǎn)診，電子轉(zhuǎn)診的運(yùn)作成本會大大減少。

 

    不同國家E-referral的發(fā)展情況

    芬蘭

    芬蘭是第一個(gè)使用電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的國家，它的首都赫爾辛基于1990年引入了這一系統(tǒng)。電子轉(zhuǎn)診項(xiàng)目使得更多的患者得以醫(yī)治并改善了醫(yī)療保健體系。最初參與這個(gè)項(xiàng)目的只有200位普通醫(yī)生和100萬居民，歷時(shí)12年，到2002年，已經(jīng)進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診67000次。（It took twelve years but by 2002, a total of sixty-seven thousand e-referrals had been sent）丹麥

    丹麥?zhǔn)堑诙€(gè)使用電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的國家。1995年，電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)由一個(gè)名為The Danish Health Care Data Network的國家MedCom項(xiàng)目引入。TeleMed項(xiàng)目旨在加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的電子通信，而電子轉(zhuǎn)診正式此項(xiàng)目的一部分。截至2004年，丹麥41%的轉(zhuǎn)診都是通過電子轉(zhuǎn)診進(jìn)行的。電子轉(zhuǎn)診對醫(yī)療部門的治療、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)治效率的提高具有重要作用。

    新西蘭

    2007年，新西蘭Hutt區(qū)啟動了電子轉(zhuǎn)診項(xiàng)目。該項(xiàng)目旨在為普通醫(yī)生提供患者完整的電子轉(zhuǎn)診信息以便對患者做出及時(shí)有效的臨床治療決定。截至2009年，90%的轉(zhuǎn)診都是通過電子轉(zhuǎn)診進(jìn)行的。Hutt區(qū)已經(jīng)被新西蘭衛(wèi)計(jì)委確認(rèn)為電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的“領(lǐng)頭羊”.

    美國

    2005年，美國舊金山General Hospital（SFCH）開始為患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。然而，這項(xiàng)服務(wù)的供給予需求嚴(yán)重不匹配，患者預(yù)約一項(xiàng)常規(guī)臨床檢查的等待時(shí)間通常為7-11個(gè)月，嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)間。由于救治及時(shí)性與合理分流的需要，該醫(yī)院引入了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的，整合了專業(yè)轉(zhuǎn)診與咨詢會診的電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。E-referral在幫助加強(qiáng)醫(yī)患雙方對話的同時(shí)，幫助醫(yī)院合理配置專家資源并擴(kuò)大初級護(hù)理能力。

    E-referral的發(fā)展障礙

    一系列困難的存在阻礙了電子轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)向二級護(hù)理。例如，發(fā)送和接收電子轉(zhuǎn)診所需的硬件、軟件和培訓(xùn)的啟動成本過高；整合不同信息系統(tǒng)所需要的技術(shù)也是一大難題以及大眾接受新科技的轉(zhuǎn)變過程十分緩慢。

    我國E-referral的發(fā)展情況

    隨著國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，國內(nèi)某些醫(yī)院開始采用電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，以提高對疾病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。

    以上海市北醫(yī)院為例，它與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了網(wǎng)絡(luò)電子轉(zhuǎn)診機(jī)制，當(dāng)導(dǎo)診人員進(jìn)入“電子雙向轉(zhuǎn)診”信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時(shí)，電腦屏幕上立即顯示來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者的相關(guān)信息和轉(zhuǎn)診需求，在患者到達(dá)之前，導(dǎo)診人員就可以清楚準(zhǔn)確地掌握患者的需求以及轉(zhuǎn)診后需要的治療，并通知相關(guān)科室的專家，迅速開展各項(xiàng)準(zhǔn)備工作?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，免去排隊(duì)、掛號、收費(fèi)等手續(xù)，可得到快速診治。

    （原文標(biāo)題：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療英文熱詞解讀：E-referral）