食物過敏或?qū)е履c易激綜合征癥狀？
研究人員認(rèn)為，對各種食物敏感可能造成腸易激綜合征（IBS）個(gè)體出現(xiàn)癥狀。在10%——25%患有IBS的普通人群中，已經(jīng)提出很多因素可能導(dǎo)致IBS癥狀。但是只有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，這些個(gè)體中食物消耗與功能性癥狀產(chǎn)生有關(guān)，Peter R.Gibson（澳大利亞墨爾本Alfred醫(yī)院）和同事們在《Gut》雜志上指出。
在他們的報(bào)告中，研究人員解決了有關(guān)IBS中小麥，麩質(zhì)，以及發(fā)酵寡二單糖和多元醇（FODMAPs）的持續(xù)爭議。他們提供了一些證據(jù)表明食物可能通過免疫和肥大細(xì)胞活化，通過與內(nèi)臟敏感性和改變?nèi)鋭?dòng)相關(guān)的腹腔膨脹活化機(jī)械性**感受器，以及食物中生物活性化學(xué)物質(zhì)活化化學(xué)感受器，引發(fā)IBS癥狀。
研究小組也指出非乳糜瀉麩質(zhì)敏感性（NCGS），非乳糜瀉小麥蛋白敏感性（NCWPS），和IBS本身之間區(qū)別模糊的爭議。
約有5%的IBS患者乳糜瀉檢查呈陽性結(jié)果，乳糜瀉本身可能也會(huì)表現(xiàn)與典型IBS-樣癥狀，研究人員指出。大多數(shù)NCGS患者報(bào)告出IBS-樣癥狀，約三分之一的IBS患者可能有NCWPS。
至于FODMAPs，七項(xiàng)已發(fā)表的研究顯示低FODMAP飲食會(huì)給約70%的IBS患者減輕癥狀。這些研究的問題包括安慰劑選擇，持續(xù)時(shí)間短（3天——6周），而且是非盲的。
此外，低FODMAP飲食是否營養(yǎng)充足目前尚不清楚。
“缺乏的一個(gè)方面是，腸道對膳食蛋白質(zhì)的反應(yīng)實(shí)際上能否轉(zhuǎn)化為腸道生理機(jī)能改變，例如內(nèi)臟高敏感性或異常蠕動(dòng)反應(yīng)，”研究人員說。“如果可以證明，規(guī)定精確檢測出這種敏感性的方法顯得更加重要，以便這種潛在疾病有可能會(huì)被治愈而非對癥治療。”
“飲食的地位，無論是低FODWAP飲食，無麩質(zhì)飲食（GFD），或其他飲食方式，現(xiàn)在在治療策略上已經(jīng)確定，臨床醫(yī)生可以提供給他們的患者，”他們總結(jié)道。“雖然現(xiàn)在真相仍然不明朗，事實(shí)正雜逐漸浮出。”
Magdy El-Salhy教授（Haukeland大學(xué)醫(yī)院功能性胃腸病全國中心）近期回顧了飲食對IBS患者的影響。“我們長期治療IBS患者的經(jīng)驗(yàn)表明，關(guān)于對小麥和小麥-產(chǎn)品耐受性的問題上，存在很大的個(gè)體差異，”El-Salhy（未參與這項(xiàng)新研究）在郵件中指出。“這種差異可能是由個(gè)體腸道菌群差異引起的。這種假設(shè)從臨床觀察中獲得支持，IBS患者定期攝入益生菌耐受小麥產(chǎn)品的程度要優(yōu)于不消耗益生菌。換句話說，不僅僅是飲食，而且腸道菌群在小麥耐受性上也發(fā)揮著重要作用。”
“在我們小組近期發(fā)表的一篇文獻(xiàn)中，我們的結(jié)論是，沒有令人信服的證據(jù)表明IBS患者對食物過敏/不耐受，”El-Salhy補(bǔ)充說。
“作為醫(yī)療服務(wù)提供者，由名人代言所推動(dòng)的媒體效應(yīng)認(rèn)為含麩質(zhì)飲食是對健康有害的，這是很不幸的，”El-Salhy說。“小麥和以小麥為基礎(chǔ)產(chǎn)品對蛋白質(zhì)，膳食纖維，礦物質(zhì)（尤其是鐵，鋅，硒），維生素，植物化學(xué)物質(zhì)，和能量的膳食攝入做出巨大貢獻(xiàn)，數(shù)十億人群很大程度上將小麥作為飲食的一部分。此外，沒有營養(yǎng)監(jiān)督或教育的無麩質(zhì)飲食（GFD）啟動(dòng)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)包括纖維，硫胺素，葉酸，維生素A，鎂，鐵，和鈣攝入不足。”
最近的一份報(bào)告中，Antonio Carroccio（意大利Palermo大學(xué)醫(yī)院，未參與這項(xiàng)研究）側(cè)重于非乳糜瀉小麥敏感性在IBS中的作用。他在郵件中指出，“很大一部分IBS可能食物過敏/不耐受有關(guān)，消除飲食可能是腸易激綜合征的一種有用治療方法（可能是首個(gè)）。關(guān)于這一方法的機(jī)制還有很多內(nèi)容需要了解。”
NCGS/NCWS研究突出食物抗原和自身免疫之間的潛在聯(lián)系，Carroccio說。“小麥，特別是，含有蛋白質(zhì)的小麥，可能在先天免疫激活上發(fā)揮作用，而且我們非常接近的證明NCWS和自身免疫性疾病之間一種可能的聯(lián)系。”
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