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醫(yī)管局局長(zhǎng)坐診 遇“無(wú)藥”尷尬

2015-10-14 19:48 閱讀:630 來(lái)源:新京報(bào) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 北京朝陽(yáng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)藥物仍以國(guó)產(chǎn)藥為主,且中成藥偏多。 昨日,朝陽(yáng)區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)多位陌生面孔,北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生和朝陽(yáng)醫(yī)院多名醫(yī)生在此出診,了解北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟的第一手情況。 醫(yī)聯(lián)體已成立

   

北京朝陽(yáng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)藥物仍以國(guó)產(chǎn)藥為主,且中成藥偏多。

    昨日,朝陽(yáng)區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)多位“陌生面孔”,北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生和朝陽(yáng)醫(yī)院多名醫(yī)生在此出診,了解“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”的第一手情況。

    “醫(yī)聯(lián)體”已成立近三年,該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位增加,下轉(zhuǎn)患者增多,但仍存在慢性藥缺乏等問(wèn)題。

    下轉(zhuǎn)患者數(shù)量大于上轉(zhuǎn)人數(shù)

    “在這里做康復(fù)治療也可以,沒必要非去大醫(yī)院”,病房中的琚先生說(shuō)。10月初,他因受傷在北京朝陽(yáng)醫(yī)院接受手術(shù),十幾天后,轉(zhuǎn)診到社區(qū)中心進(jìn)行康復(fù)。

    琚先生的情況并非個(gè)例,北京市醫(yī)管局表示,“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”成立以來(lái),下轉(zhuǎn)住院患者2796人次,是上轉(zhuǎn)住院患者的十幾倍。

    “判斷分級(jí)診療是否起作用,要看下轉(zhuǎn)患者數(shù)量是否大于上轉(zhuǎn)病人數(shù),”朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)陳勇解釋。他表示,北京的醫(yī)療資源相對(duì)豐富,“看病難”更體現(xiàn)在看病的無(wú)序。

    據(jù)了解,2012年,北京市開始探索如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,引導(dǎo)患者不必扎堆擠向大醫(yī)院。于是,“北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”成立,包括三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院以及7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說(shuō),三年來(lái),中心門診、急診、病房患者數(shù)量均有所增加。

    藥物缺乏制約醫(yī)聯(lián)體發(fā)展

    然而,由于各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的藥物目錄并不統(tǒng)一,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保藥品目錄缺少慢性病常用藥物。這導(dǎo)致專家到社區(qū)會(huì)診,或者病人轉(zhuǎn)診到社區(qū),卻無(wú)相配套的藥品。

    封國(guó)生在出診時(shí),對(duì)一位躺在床上的老人進(jìn)行腹部按壓檢查,隨后攙扶其起身,再次詢問(wèn)病情后開始寫處方。但是,由于該中心無(wú)藥,處方一改再改,從專門治療結(jié)腸炎的柳氮磺胺吡啶改到常見的消化酶。

    經(jīng)檢查,北京朝陽(yáng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)藥物仍以國(guó)產(chǎn)藥為主,且中成藥偏多。

    封國(guó)生無(wú)奈表示,相關(guān)藥品的缺乏成為分級(jí)診療的制約因素之一。“慢性病用藥應(yīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部通用”,無(wú)法開出適宜處方藥的封國(guó)生感慨。

    除了慢性病藥物,北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任周君琳坦言也遇到相似困擾。骨科手術(shù)后需使用低分子肝素,但社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)保名錄中卻沒有。

    “這會(huì)制約我們對(duì)下轉(zhuǎn)診病人的選擇,”周君琳說(shuō),“普通的肝素會(huì)引起出血,基本被排除在治療之外”.

    周君琳說(shuō),藥物不在報(bào)銷范圍內(nèi),醫(yī)院也就不會(huì)進(jìn)此種藥物,這可能會(huì)制約醫(yī)聯(lián)體的進(jìn)一步發(fā)展。

    此外,不管大病小病都去三級(jí)以上醫(yī)院看,社區(qū)首診率低也制約醫(yī)聯(lián)體的因素。“需要一些政策上的配套支持,”陳勇建議,“比如,提高基層醫(yī)院就診的報(bào)銷比例”,也許可以引導(dǎo)部分患者直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。


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