您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 呼吸科常用抗生素總結(jié)【中】
慶大霉素
慶大霉素是一類可覆蓋革蘭氏陰性菌的氨基糖苷類抗生素。此藥可與抗革蘭氏陽性菌和抗厭氧菌的藥物聯(lián)合使用。
需注意的是一般不選擇使用慶大霉素,若患者對青霉素或其他低毒性藥物過敏或禁忌,并且有感染敏感性葡萄球菌和革蘭氏陰性菌的指征時(shí),才考慮使用慶大霉素。劑量范圍較廣。根據(jù)CrCl 和藥物分布容積的變化調(diào)整劑量。慶大霉素可靜脈注射或肌肉注射。
復(fù)方磺胺甲惡唑
此藥具有磺胺甲惡唑和甲氧芐氨嘧啶的抗菌活性,包括常見的尿路感染病原體,但對銅綠假單胞菌無抗菌活性。
阿莫西林/克拉維酸
阿莫西林/克拉維酸是患者對大環(huán)內(nèi)酯類過敏或不耐受時(shí)的一種替代性藥物。
兩藥聯(lián)合通常具有較好的耐受性,并能較好的覆蓋大多病原體。但是,其對支原體和軍團(tuán)菌無抗菌活性??诜苿┑陌胨テ跒?——1.3 h,具有較好的組織穿透性,但不能進(jìn)入腦脊液。
3月齡以上兒童,應(yīng)按照劑量說明使用。由于250 mg 片劑(250/125)和250 mg 咀嚼片(250/62.5)的酸比例不同,因此體重≤40 kg的兒童不應(yīng)使用250 mg 片劑。
氨芐西林/舒巴坦
當(dāng)患者無法口服藥物時(shí),氨芐西林/舒巴坦是氨芐西林的一種替代性藥物。氨芐西林/舒巴坦可覆蓋皮膚菌群、腸道菌群、和厭氧菌,但治療院內(nèi)感染不理想。
頭孢他啶
頭孢他啶是三代頭孢菌素,廣譜、覆蓋包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的革蘭氏陰性菌;對革蘭氏陽性菌抗菌活性較差;對耐藥菌株抗菌活性較高。是治療社區(qū)獲得性肺炎注射藥物的較好選擇。
頭孢他啶在β-內(nèi)酰胺酶存在時(shí)可保持較好穩(wěn)定性。33%——67%的藥物原型從腎臟排出,其余從膽汁代謝,并最終以無活性化合物從糞便中排出。藥物與血漿蛋白結(jié)合具有可逆性。
阿莫西林
阿莫西林是青霉素的衍生物,與氨芐西林有相似的抗菌譜、即對某些革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性。此藥具有較高的生物利用度,在胃酸中有較高的穩(wěn)定性,較青霉素抗菌譜更廣。但阿莫西林對肺炎鏈球菌的抗菌活性稍低于青霉素。青霉素耐藥菌株對阿莫西林也耐藥,但增大劑量可能有效。阿莫西林較青霉素對革蘭氏陰性菌(如腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌)的抗菌活性增強(qiáng)。
亞胺培南/西司他丁
若感染多種致病菌,其它藥物未覆蓋抗菌譜或受限于藥物潛在毒性時(shí),可使用亞胺培南/西司他丁。使用此藥時(shí)需警惕腎功能不全的患者需調(diào)整劑量,抽搐,對青霉素、頭孢和其它β-內(nèi)酰胺過敏。年齡12歲以下CNS感染的兒童避免使用。
左氧氟沙星
治療肺炎的較好選擇;此藥屬于氟喹諾酮類,治療由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌(包括耐青霉素菌株)、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、軍團(tuán)菌等引起的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)。對由耐藥菌株可能引起感染加重的患者應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性使用氟喹諾酮類。
750 mg的劑量較500 mg劑量更加有效。其它對肺炎鏈球菌有較高抗菌活性的氟喹諾酮類也可能有效治療CAP,如莫西沙星、加替沙星和吉米沙星。
克拉霉素
克拉霉素是治療簡單肺炎的另外一種基礎(chǔ)選擇。其用于治療由流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌或肺炎衣原體引起的CAP.克拉霉素較阿奇霉素可能會(huì)引起更多的胃腸道反應(yīng)。
紅霉素
紅霉素覆蓋包括支原體在內(nèi)的大多潛在病原體。口服藥物可能不足以充分治療軍團(tuán)菌感染,此藥對流感嗜血桿菌抗菌活性較低。雖然標(biāo)準(zhǔn)治療療程時(shí)10天,患者無發(fā)熱后持續(xù)治療3——5 天可能更合理。紅霉素治療可能導(dǎo)致胃腸道不適,導(dǎo)致處方其他大環(huán)內(nèi)酯類或更改用藥劑量。
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