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    年前，八旬老人李大爺突發(fā)急性心肌梗塞，性命危在旦夕。浙江醫(yī)院的很多醫(yī)生護(hù)士主動放棄了回家團(tuán)圓的機(jī)會，在ICU陪伴老人一起渡過難關(guān)。

    昨天，醫(yī)院傳來好消息：李大爺現(xiàn)生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好。

    手術(shù)的不利因素太多

    2016年2月3日，離過年還有4天，83歲的李大爺由于胸悶5天，到浙江醫(yī)院平湖分院檢查，醫(yī)生懷疑是突發(fā)心梗，緊急轉(zhuǎn)至總院治療。

    經(jīng)檢查確診，李大爺患有急性心肌梗塞、心源性休克、急性左心衰，供血心臟的三根血管發(fā)生病變，左主干、右冠狀動脈95%狹窄，幾乎全部閉塞，心臟呈蠕動狀（正常人的心臟呈搏動狀），射血分?jǐn)?shù)只有10%（正常值應(yīng)高于50%），再加上83歲的高齡，不論是進(jìn)行冠狀動脈再成形術(shù)，還是冠狀動脈搭橋術(shù)，都極易出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停、麻醉意外等各種突**況。種種的不利因素，使得李大爺面臨著極高的手術(shù)風(fēng)險，命懸一線。

    “唯一的機(jī)會就是ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）。”浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任龔仕金主任醫(yī)師介紹，這次實(shí)施的AV-ECMO,即通過體外設(shè)備，引流病人的靜脈血到體外，經(jīng)氣體交換后，再將血液輸送回病人的動脈或靜脈，較長時間全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，以爭取心肺病變治愈及功能恢復(fù)的時間。

    但即便是唯一的機(jī)會，還是存在很大困難和風(fēng)險，一是70歲以上已是ECMO的手術(shù)禁區(qū)，更別論83歲高齡；二是時間非常緊迫，必須快速有效啟用ECMO;三是如何控制手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后出血及預(yù)防并發(fā)癥；三是使用ECMO后，能不能將衰竭的器官挽救過來。

    最后，醫(yī)生和患者家屬經(jīng)過充分討論后決定放手一搏。

    放棄回家團(tuán)圓的機(jī)會

    浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科及心血管內(nèi)科專家全面評估李大爺?shù)牟∏楹?，擬定了最優(yōu)治療方案，最后決定在ECMO保駕下，為李大爺進(jìn)行冠脈動脈介入手術(shù)。

    2月5日晚上，醫(yī)院導(dǎo)管室內(nèi)，院長嚴(yán)靜教授等10多位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。隨著暗紅色的血液從左側(cè)股靜脈流入ECMO機(jī)內(nèi)，鮮紅色的血液再從右側(cè)股動脈回流體內(nèi)，數(shù)分鐘后，李大爺?shù)哪樕缮n白轉(zhuǎn)為紅潤，搶救取得初步的成功。

    手術(shù)成功后，李大爺被轉(zhuǎn)入ICU,繼續(xù)使用ECMO.經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊5天5夜的通力合作，于2月10日下午成功撤下ECMO,李大爺?shù)难芤残扪a(bǔ)得十分成功。

    與死神賽跑的這117個小時內(nèi)，為了李大爺和ICU里的其他病人，ICU幾乎所有醫(yī)護(hù)人員都主動放棄了與家人團(tuán)聚的機(jī)會，一位剛參加工作的年輕醫(yī)生把好不容易才搶到的回家火車票給退了；為了便于及時溝通，他們成立了ECMO討論微信群；制定了詳細(xì)的護(hù)理計劃，12小時的特護(hù)往往忙到水都來不及喝一口……這樣的悉心診治和護(hù)理，換來的是患者術(shù)后恢復(fù)良好，無不良并發(fā)癥。

    浙江醫(yī)院院長嚴(yán)靜介紹，隨著我國進(jìn)入老齡化社會，高齡、重癥的冠心病患者逐漸增多。此次ECMO的成功應(yīng)用，尤其是在如此高齡的患者身上，在浙江省乃至全國都屈指可數(shù)，為高齡、急危重癥患者帶來了全新的治療經(jīng)驗，提供了更堅實(shí)的保障。

    （來源：青年時報；記者 蔣菲）