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真實記錄,一名麻醉醫(yī)學生的學以致用

2016-06-14 20:24 閱讀:1859 來源:掌上醫(yī)訊 責任編輯:謝嘉
[導讀] 一年四季、氣溫變更;一日三餐、五谷雜糧,人難免會生病,醫(yī)生也不例外,特別醫(yī)生還具有工作強度大、飲食不規(guī)律還天天定外賣的特點,更容易躺槍了。前些天我就生了一場病,不過作為麻醉醫(yī)生的我,用我能夠用到的資源治好了這場病,不說省了住院看病多少錢,

    一年四季、氣溫變更;一日三餐、五谷雜糧,人難免會生病,醫(yī)生也不例外,特別醫(yī)生還具有工作強度大、飲食不規(guī)律還天天定外賣的特點,更容易躺槍了。前些天我就生了一場病,不過作為麻醉醫(yī)生的我,用我能夠用到的資源治好了這場病,不說省了住院看病多少錢,至少少受了很多罪!

    病例背景:

    五月十六號那天我夜班,下午5點到達科室的時候,科里已經(jīng)幫忙定了外賣,因為術間有急診手術,我就匆匆忙忙的吃了飯(那天我吃的是雞腿飯,記得當時那個雞腿特別干,現(xiàn)在回憶起來,我有足夠的理由懷疑那個雞腿不是新鮮的),進術間接白班同事的臺。說也巧了,那天的夜班特別火爆,一臺接一臺,我們夜班三個人接二連三的干了5臺手術、3個搶救插管!最后一臺是普外科的腸穿孔,來的時候已經(jīng)深夜一點多了,要在全麻下行腸切除、斷端吻合術,這個手術做了四個多點,也就是說我一晚上沒睡!

    就在深夜倆點多,手術進行到一半的時候,我感覺特別餓,而且那個時候就開始肚子疼、想去廁所,當時并不認為自己已經(jīng)生病了,下意識的叫了二班老師,自己去了洗手間。沒過一個點,我又開始有里急后重想上廁所的感覺,怎么辦,總不能老給老師打電話吧,人家剛睡著,多穿了件手術衣,從手術室溫箱里拿出一瓶熱鹽水抱在肚子上,就這樣一直忍到了手術結(jié)束才去的廁所,到現(xiàn)在還不當回事,年輕嘛,以為像往常一樣,去倆趟廁所就沒事了。第二天早上七點的時候,手術室為夜班醫(yī)生定的早餐如期而至,吃過早餐后,肚子飽飽的感覺就是好,七點半交班結(jié)束后返回宿舍,又是肚子疼去了廁所,這個時候就有點像水樣瀉的感覺了。由于夜班實在太累、睡的太少,也沒顧那么多趕緊上床補覺去。

    診療經(jīng)過:

    醒來的時候已經(jīng)中午十一點半了,還是被樓下收廢品大爺?shù)倪汉嚷曮@醒,起來就感覺渾身酥軟、不舒服,到底哪不舒服還說不上來,中午訂了份外賣,吃了幾口就感覺沒胃口吃不下去了(不像我的風格,以前健康的時候,我是很能吃的一個小伙子),還沒睡夠繼續(xù)補覺。下午三點的時候,被便意憋醒,趕緊起來上廁所,此時候已經(jīng)完全水樣瀉了。而且明顯感覺頭疼、四肢酸痛、渾身發(fā)熱不自在,這是生病的節(jié)奏呀,拿出體溫計測個體溫吧(這個體溫計還是當年非典時候?qū)W校統(tǒng)一買的,從那以后走到哪帶到哪),這個體溫計讀數(shù)還是嚇我一跳——38.9,這是要燒壞大腦呀!但此時的我已經(jīng)感覺暈乎乎的、定向力稍微差點,意識到問題的嚴重性,當務之急是降溫!

    我拖著沉重的身軀來到樓下的藥店,買了非甾體類抗炎藥——對乙酰胺基酚,這類藥具有減熱鎮(zhèn)痛消炎作用。當時為什么沒有買抗生素呢,因為我的潛意識里沒有把腹瀉和發(fā)熱聯(lián)系起來。我當時考慮:我發(fā)熱應該是普通感冒(上呼吸道感染)引起,因為有前天夜班深夜干活沒有休息好這些誘因存在,而且也沒有流鼻涕等卡他癥狀,認為就是一個病毒感染前期癥狀(上呼吸道感染——感冒,一般都是病毒感染所致),所以就沒買其他抗細菌的抗生素,而至于病毒感染到目前為止還沒有一個特效藥而且病毒感染基本上都是自限性疾病,也就沒有買其他抗病毒的藥!此外對于腹瀉,三塊五我買了一瓶“瀉立停”!再有就是我買了5根“老冰棍”,用于腦袋局部降溫(心臟手術轉(zhuǎn)機的時候,為了降低腦代謝保護腦組織常常使用冰帽局部降溫)!

    病例結(jié)局:

    回家后按說明書服藥,五根冰棍裝塑料袋里置于頭部,半小時后體溫計測量顯示——38.6,又過半小時后再次測量——38.1,此時顯然本人靈活多了,前面所訴癥狀都有減輕,還出一身汗。晚上十點半睡覺時,再來一顆“對乙酰胺基酚”蓋雙層被子睡覺(為了出汗)!

    5月18號,科里給我安排了四臺手術。當時發(fā)熱的癥狀已經(jīng)淡去,腹瀉還沒見好轉(zhuǎn)、喝了“瀉立停”也不管事,還出現(xiàn)了新的癥狀——嚴重腹痛。此時的我頓然醒悟:其實我患的是“胃腸型感冒”,可能是由于食物不趕緊導致腸道菌群失調(diào),繼而發(fā)展為菌血癥引起高熱,“對乙酰胺基酚”雖然對癥降了溫,但是腹瀉卻不見好,昨天買點頭孢就好了!腸道感染大部分致病菌為——大腸桿菌,“慶大霉素”對這類陰性桿菌效果較好,關鍵科里麻醉車中備有這個藥,于是就地取材一支瓶裝慶大霉素口服(這個藥有耳毒性,現(xiàn)主張局部用藥),這個藥味道還是怪怪的,午飯時加一顆“瀉立停”,下午時候腹瀉就明顯好轉(zhuǎn)。然而肚子卻時不時發(fā)生絞痛,搞得整個人精神都不好了,怎么辦,還是就地取材,泌尿外科術間有大袋子的沖洗液(軟軟的、手感特別好),而且都在溫箱中放著(就像女生的暖寶寶一樣),拿來一個抱著,這樣以后肚子絞痛就緩解了很多!

    病例感悟:

    5月19號,所有疾病癥狀都消失了,僅僅用了15塊5毛錢的藥(還剩了四分之三的藥沒用),整個人徹底治愈了!試想,一個不懂醫(yī)的人,遇到接近39度的高熱,不得馬上120急診啊,去醫(yī)院后又是住院、做檢查、輸抗生素等等,一個禮拜的工資不就沒了嘛,關鍵還得請假!


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