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  近年來(lái)，精神病人危害公共安全事件屢有發(fā)生，引發(fā)輿論關(guān)切。對(duì)具有暴力行為的精神病人實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療，這一規(guī)定給了公眾更多“安全感”.2014年至今，廣東省檢察機(jī)關(guān)共辦理精神病人強(qiáng)制醫(yī)療案件365件365人。今年6月8日，***法制辦就《強(qiáng)制醫(yī)療所條例（送審稿）》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬進(jìn)一步規(guī)范對(duì)肇事肇禍精神病人的管治制度。

  送審稿簡(jiǎn)介

  根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)責(zé)令其家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管并送醫(yī)療；必要時(shí)由**強(qiáng)制醫(yī)療。但由于缺乏相應(yīng)細(xì)則，實(shí)踐中有的病人被送至精神病院治療，有的被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管，還有部分病人釋放后重新流散到社會(huì)，強(qiáng)制醫(yī)療制度效果并不明顯。

  此次公布的送審稿明確，強(qiáng)制醫(yī)療所的機(jī)構(gòu)性質(zhì)是執(zhí)法機(jī)關(guān)而非單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推行與看守所等其他**監(jiān)所一樣的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療工作模式。

  送審稿規(guī)定，對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療人員實(shí)施或者將要實(shí)施傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為的，強(qiáng)制醫(yī)療所可以采取約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，但實(shí)施的保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，禁止用以懲罰被強(qiáng)制醫(yī)療人員。同時(shí)，強(qiáng)制醫(yī)療所不得強(qiáng)迫被強(qiáng)制醫(yī)療人員從事生產(chǎn)勞動(dòng)，嚴(yán)禁對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療人員實(shí)施以治療精神障礙為目的外科手術(shù)。

  強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)在強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行期滿一年之日后的30日內(nèi)，對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療人員進(jìn)行首次診斷評(píng)估，此后每隔半年進(jìn)行一次診斷評(píng)估。如果被強(qiáng)制醫(yī)療人員病情穩(wěn)定、已不具有人身危險(xiǎn)性，或因傷殘、年老體弱等原因致使日常生活不能自理的，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)提出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見(jiàn)，報(bào)作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民**批準(zhǔn)，并抄送同級(jí)人民檢察院。

  送審稿強(qiáng)調(diào)，如果被強(qiáng)制醫(yī)療人員在被強(qiáng)制醫(yī)療期間死亡，強(qiáng)制醫(yī)療所應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告主管**機(jī)關(guān)，通知其監(jiān)護(hù)人、近親屬，同時(shí)通知作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的人民**和同級(jí)人民檢察院。強(qiáng)制醫(yī)療所主管**機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)死亡原因作出鑒定。監(jiān)護(hù)人、近親屬若對(duì)死亡原因鑒定有異議，可向人民檢察院提出。

  送審稿還對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療所的日常管理、被強(qiáng)制醫(yī)療人員臨時(shí)請(qǐng)假回家、所外就醫(yī)等內(nèi)容作出具體規(guī)定。

  案例

  1、醫(yī)院出具報(bào)告 治療兩月后解除強(qiáng)制醫(yī)療

  去年12月，廣東鶴山一名患有精神分裂癥的男子在鶴山一家賓館**焚燒棉被，服務(wù)員滅火時(shí)被這名男子刺傷。今年3月9日，當(dāng)?shù)?*決定對(duì)這名男子強(qiáng)制醫(yī)療。5月，其親屬便向**申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。收治這名男子的當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院出具《診斷評(píng)估報(bào)告》，評(píng)定其情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，人身危險(xiǎn)性降低，**據(jù)此解除了強(qiáng)制醫(yī)療。

  2、第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具報(bào)告 患者解除強(qiáng)制醫(yī)療

  廣州一名強(qiáng)制醫(yī)療的精神病患者，在第三方鑒定機(jī)構(gòu)出具報(bào)告證明其危險(xiǎn)程度降低后，**也據(jù)此作出了解除強(qiáng)制醫(yī)療的決定。

  2013年1月，患有精神障礙的男子阿華（化名）無(wú)故懷疑上門(mén)修電器的阿剛（化名）在其家中安裝監(jiān)控，持刀將其砍傷，同年10月，廣州某區(qū)**決定對(duì)阿華強(qiáng)制醫(yī)療。2015年1月，親屬向**申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。**根據(jù)阿華親屬的申請(qǐng)，依法委托了中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對(duì)阿華的精神狀態(tài)與危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為阿華精神狀態(tài)正常，出院后攻擊行為危險(xiǎn)程度低。同年3月，**決定解除對(duì)阿華的強(qiáng)制醫(yī)療。

  3、家屬申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療被拒絕

  2013年10月，患有精神分裂癥的阿寬（化名）因懷疑被害人殺害其全家，持刀刺向被害人致其死亡。2014年3月，**決定對(duì)阿寬強(qiáng)制醫(yī)療。一年后，親屬以阿寬精神狀況好轉(zhuǎn)，且患有高血壓為由申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。

  **審查后認(rèn)為，阿寬疾病的嚴(yán)重程度不屬于短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)或生活不能自理，經(jīng)指定社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定，已不具有人身危險(xiǎn)性的情形。阿寬此前實(shí)施嚴(yán)重危害公民人身安全的暴力行為，被強(qiáng)制醫(yī)療僅一年時(shí)間，雖然目前精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但尚未穩(wěn)定，仍具有人身危險(xiǎn)性，需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療。**于是駁回申請(qǐng)，決定對(duì)阿寬繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療。

  診斷評(píng)估報(bào)告由誰(shuí)出具？強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是第三方鑒定機(jī)構(gòu)，目前尚無(wú)具體規(guī)定。

  目前我國(guó)鑒定機(jī)制尚不健全，精神病鑒定缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，不管哪家的鑒定專(zhuān)家出具的鑒定意見(jiàn)，在法律效力上都是一樣的。而司法精神鑒定最根本是靠鑒定人員的主觀判斷，即使同一診斷標(biāo)準(zhǔn)下，兩名鑒定人員的認(rèn)識(shí)差異也會(huì)導(dǎo)致不同的鑒定結(jié)論。這也是為什么不同機(jī)關(guān)委托或指派的鑒定單位出具的鑒定意見(jiàn)常常彼此矛盾，互相沖突。

  司法鑒定行業(yè)基本上成為監(jiān)管盲區(qū)。目前司法精神鑒定亂象，與缺乏監(jiān)管不無(wú)關(guān)系。這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì)極大地制約強(qiáng)制醫(yī)療程序的運(yùn)轉(zhuǎn)。