一般情況:患者,女性,二十二歲,漢族,學(xué)生。
主訴:腹痛腹瀉,疲乏無(wú)力,伴發(fā)熱一天。
現(xiàn)病史:患者于一天前開(kāi)始出現(xiàn),頭痛無(wú)力,到某個(gè)體診所行輸液治療,具體藥物不詳,據(jù)口述輸完第一組后回家自行輸用剩余輸液,輸液結(jié)束后開(kāi)始出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀,昨天一夜排便十余次,開(kāi)始量可,后期量稀少,綠色便。今晨起后感四肢乏力,發(fā)熱。腹痛以臍周壓痛明顯,呈陣發(fā)性,月經(jīng)正常,上次月經(jīng)是半月前,皮膚粘膜未見(jiàn)黃染,出血點(diǎn)及瘀斑。就診之前排過(guò)小便,量少,色黃。遂來(lái)我處。
既往史:貧血病史五年余,間斷口服藥物治療,血紅蛋白最低到八十克每升,否認(rèn)肝炎等傳染病病史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。
個(gè)人史:生于原籍,久居本地,未到過(guò)疫區(qū)及牧區(qū)。十七歲來(lái)月經(jīng),不規(guī)律,量多,經(jīng)治療后近兩年規(guī)律,量中等。家人體健,無(wú)遺傳病史。
體格檢查:體溫38.2,P74,R24,BP120/80mmhg,貧血貌,發(fā)育正常,體型偏瘦,扶入病房。查體合作,眼瞼無(wú)水腫,口唇無(wú)發(fā)紺,咽部稍充血,心肺檢查無(wú)異常,腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腸鳴音稍亢進(jìn)。余正常。
輔助檢查:血紅蛋白85g/L,余正常。 便常規(guī)因暫時(shí)沒(méi)有大便未查。
討論:
1.初步診斷?
2.還要做哪些輔助檢查?
3.如何治療?
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