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    潘生丁又名雙密達(dá)莫系擴(kuò)改冠狀血管及抗血小板聚集的藥物，潘生丁臨床上主要用于預(yù)防和治療心絞痛、心肌梗死及彌散性血管內(nèi)凝血。近年來，隨著潘生丁在兒科臨床方面廣泛的應(yīng)用，并取得較好療效。在此筆者就潘生丁在兒科中的臨床合理應(yīng)用進(jìn)行歸納綜述，以期對臨床應(yīng)用有一定指導(dǎo)意義。

    1.潘生丁治療呼吸道感染

    病毒性上呼吸道感染是兒科常見病、多發(fā)病。潘生丁具有廣譜抗病毒活性作用，主要抑制病毒的特增殖過程。對小兒病毒性呼吸道感染療效確切。羅琳報道580例均有典型的上呼吸道感染患兒，病程1～2d，平均年齡7歲。使用潘生丁治療前均未用過退熱藥和抗病毒藥。給予潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服，連服3d。均不使用抗生素和退熱藥。結(jié)果總有效率為88.97%。曾可報道80例呼吸道合胞病毒肺炎患兒，隨機(jī)分成治療組44例，對照組36例；均為1月～2歲，治療前病程2～4d。對照組予青霉素抗感染，激素靜滴，病毒唑10～15mg/（kg·d）靜滴，重癥者予多巴胺、立其丁等加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的支持等對癥處理；治療組在此基礎(chǔ)上予潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服。結(jié)果總病程：治療組（7.12±1.10）d;對照組（8.38±1.66）d。治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異P<0.01。潘生丁有緩解病毒性呼吸道感染病情和縮短病程的作用。

    2.潘生丁治療腹瀉

    嬰幼兒秋冬季腹瀉是兒科常見疾病，以秋冬好發(fā)，此病發(fā)生的主要病原為輪狀病毒，潘生丁具有抗病毒作用，還可以影響前列腺素代謝，使腸蠕動減慢，分泌減少，促進(jìn)水和電解質(zhì)吸收，恢復(fù)腸功能。盧化報道將228例急性腹瀉患兒（病程在1～4d）隨機(jī)分成兩組，治療組126例，對照組102例；年齡均1～3歲；對照組：靜脈滴注病毒唑100mg/（kg·d），不用抗生素，視病情給予對癥治療。治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予潘生丁1～2mg/kg·次，3次/d，連用3d;同時靜脈給予雙黃連60mg/（kg·d），1次/d。結(jié)果治療組總有效率96.0%;對照組總有效率79.4%，P<0.01。

    3.潘生丁治療腦炎

    病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病，主要由疤疹病毒、腸道病毒和蟲媒病毒所致，是小兒常見的急重癥之一。凌曉明報道30例病毒性腦炎患兒，年齡3～14歲，病程2～5d。隨機(jī)分為兩組，治療組15例，對照組15例。治療組用更昔洛韋5mg/kg,2次/d，靜脈滴注，加用潘生丁片3～5mg/（kg·d），分3次口服，每次≤25mg。對照組用阿昔洛韋10mg/kg，2次/d或次/8小時，靜脈滴注。兩組都連用7d為一個療程。結(jié)果治療組（對照組）總有效率93.3%（60.0%），與對照組比較P<0.01。

    4.潘生丁治療流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，潘生丁對其有抑制作用。潘生丁還能誘生干擾素，增加機(jī)體對病毒的免疫功能；可通過擴(kuò)血管作用而改善微循環(huán)，增加局部回流量，有利于炎癥的消退。謝曉紅報道76例有流行性腮腺炎癥狀患兒，病程3d，年齡2～11歲。隨機(jī)分為治療組42例，對照組34例。治療組用潘生丁3～4mg/（kg·d），分2～3次口服。對照組用板藍(lán)根顆粒每次15g，3次/d口服。均加用青黛腮腺外涂，療程均為4～8d。腮腺腫大消退時間：治療組和對照組分別為（5.22±2.62）d及（8.12±2.32）d。P<0.01。解植美報道30例流行性腮腺炎患者，年齡3～14歲，病程1～4d。均無合并癥。口服潘生丁3mg/（kg·d），用藥后3d內(nèi)30例中總有效率93.4%。用藥期間未見不良反應(yīng)。

    5.潘生丁治療皮膚病

    5.1 潘生丁治療水痘

    水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒及人類皰疹毒3型感染，是一種傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病。潘生丁具有廣譜抗病毒活性，還能誘生干擾素，增加機(jī)體對病毒的免疫功能，從而對治療水痘取得良效。王維清報道用西米替丁、撲爾敏、潘生丁聯(lián)合治療水痘100例，取得較好療效。200例水痘患兒，年齡3～8歲。病程1～3天。隨機(jī)分成治療組和對照組各100例。治療組：西米替丁20mg/（kg·d），潘生丁3～4mg/（kg·d）分2～3次口服，3d為一療程。同時給以頭孢拉啶膠囊50mg/（kg·d），以預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。對照組，僅給以頭孢拉啶50mg/kg，以預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。治療組患兒在治療后第一天皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，瘙癢緩解，斑丘疹隱。第3天皰疹干涸結(jié)痂，治愈率84%，而對照組僅為40%（P<0.01）。

    5.2 潘生丁治療過敏性紫癜

    過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。約三分之一病人可見血尿和蛋白尿。潘生丁能減輕腎小球毛細(xì)血管通透性，對控制皮膚紫癜，特別是預(yù)防紫癜性腎炎有顯著效果。賀衛(wèi)霞報道用潘生丁、西咪替丁治療小兒過敏性紫癜，取得較好療效。將65例隨機(jī)分為治療組36例，對照組29例；兩組年齡平均6.7歲，病程平均5天，對照組常規(guī)給予對癥治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加潘生丁3～5mg/（kg·d），分3次口服連用3周，西咪替丁20mg/（kg·d），2次/日靜滴，持續(xù)1周。1周后按15～20mg/（kg·d）3次/日口服連用2周。結(jié)果治療組總有效率86.1%，明顯高于對照組51.7%，P<0.01。

    5.3 潘生丁治療風(fēng)疹

    風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的傳染性較強(qiáng)的疾病。用潘生丁治療兒童風(fēng)疹在退熱及皮疹消退方面均獲得較好效果。劉貞報道78例風(fēng)疹患兒用潘生丁取得了滿意療效。病程均在12h～2d內(nèi)。年齡均為2～12歲。治療組口服潘生丁3～5mg/（kg·d），分3次服用，每次≤25mg;對照組口服病毒靈，10～15mg/（kg·d），分3次服用，每次≤200mg。兩組均用至皮疹完全消退為止，結(jié)果熱退時間：治療組為（1.35±0.70）d，對照組為（2.34±0.88）d;皮疹消退時間：治療組為（2.48±0.75）d，對照組為（3.63±0.94）d。P值均<0.01。

    6.其他

    6.1 腎小球腎炎

    潘生丁可抑制腎臟內(nèi)前列腺素E生成，具有抗血小板聚集、抑制血小板釋放化學(xué)介質(zhì)及阻止免疫復(fù)合物沉積等作用。用于慢性腎小球腎炎可降低尿蛋白，促功能改善。謝紅報道用潘生丁5mg/（kg·d），聯(lián)合維生素E5～10mg/（kg·d）治療急性腎小球腎炎45例，其中42例在10天內(nèi)尿常規(guī)恢復(fù)正常，癥狀消失。另用潘生丁加山莨菪堿0.5～1mg/kg.次，治療急性腎小球腎炎10例，其中8例在4天內(nèi)尿常規(guī)恢復(fù)正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

    6.2 皰疹性咽峽炎

    陳勇報道將78例皰疹性咽峽炎患兒，年齡9月～2.5歲，病程1～2d。患兒體溫37.8～39.7℃。隨機(jī)分為治療組42例，對照組36例。年齡8個月～2歲。兩組均給予溫流汁并給予常規(guī)對癥治療。治療組用潘生丁3～5mg/（kg·d），分2～3次口服，療程3～5d，對照組用利巴韋林10～15mg/（kg·d），肌注或靜滴，用療程4～8d。兩組均服用口炎寧沖劑。結(jié)果臨床表現(xiàn)消失時間：治療組退熱（2.15±1.01）d、流涎（2.47±1.34）d、皰疹及潰瘍（3.94±1.80）d;對照組退熱（3.52±2.14）d;流涎（3.92±2.23）d;皰疹及潰瘍（5.98±3.72）d。P<0.01治療組患兒發(fā)熱、流涎、皰疹及潰瘍等臨床癥狀消失時間短于對照組，在治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    隨著潘生丁在臨床尤其在兒科方面的廣泛應(yīng)用其療效肯定、安全經(jīng)濟(jì)。在應(yīng)用時要注意潘生丁的副作用，在使用潘生丁時可能會出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、心悸、嘔吐及腹瀉等癥狀，減量或減慢給藥速度可消失。有出血傾向患者慎用潘生丁。