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    上瞼下垂又稱雎目、侵風(fēng)、胞垂，嚴(yán)重者稱瞼廢，臨床上以上瞼不能提起，遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力為特征。病有先天和后天之分，發(fā)病有單側(cè)，也有雙側(cè)。先天性者，常有發(fā)育不全引起；后天性者，多有脾腎兩虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)痰侵入瞼內(nèi)而發(fā)；也有由梅毒、外傷等病所致?，F(xiàn)就筆者在臨床中對(duì)該病的針灸治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下，供同道參考。

    1 病案舉例

    例1：男，74歲，干部?；颊咭虬l(fā)現(xiàn)血糖升高3年于2010年8月24日入院。診斷：2型糖尿病，糖尿病眼病?，F(xiàn)癥：左眼上瞼下垂，完全不能抬起，頭暈，雙側(cè)偏頭痛，雙眼視力明顯下降，白天小便余瀝不禁，淋漓不斷，內(nèi)褲常濕，夜尿7～8次，舌暗紅，體胖，苔白微膩，脈弦滑弱，尺沉微。西醫(yī)在血糖控制正常后，采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療30日無(wú)效，故于我處行針灸治療。考慮為脾腎兩虛，中氣下陷，風(fēng)痰入瞼所致，故取穴：太沖透涌泉（補(bǔ)，雙），昆侖透太溪（補(bǔ)，雙），陷谷（補(bǔ)，雙），豐?。a，雙），足三里（補(bǔ)，雙），關(guān)元（補(bǔ)，雙），膻中（補(bǔ)，雙），太陽(yáng)（瀉，雙），陽(yáng)白透魚腰（平補(bǔ)平瀉，雙），印堂（平補(bǔ)平瀉），風(fēng)池（瀉，雙）。以上穴位，均取雙側(cè)，一日一次，3次后頭暈頭痛消失，10次后上瞼下垂，雙眼視力均恢復(fù)正常，15次后小便余瀝不禁消失，每日夜尿2次。共計(jì)治療15次，隨訪一年未發(fā)。

    例2：女，7歲。右眼上瞼下垂6天，患者于家中玩耍時(shí)眉弓被球砸傷，第二日即出現(xiàn)上瞼下垂，于2010年3月18日來(lái)我院就診?，F(xiàn)癥：右眼上瞼下垂，視物時(shí)需昂首皺額，晨起時(shí)減輕，午后及勞累后加重。伴神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，納差，頭發(fā)枯焦，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。考慮其為氣血兩虛，不能濡養(yǎng)眼瞼所致，故取穴：三陰交（補(bǔ)，雙），足三里（補(bǔ)，雙），陷谷（補(bǔ)，雙），陽(yáng)陵泉（平補(bǔ)平瀉，雙），血海（補(bǔ)，雙），中脘（補(bǔ)），魚腰（平補(bǔ)平瀉，雙），太陽(yáng)（平補(bǔ)平瀉，雙），均取雙側(cè)，一日一次。2次后上瞼下垂明顯好轉(zhuǎn)，7次后上瞼下垂消失，其余諸癥亦均以不同程度好轉(zhuǎn)，原方不變，繼續(xù)治療5次后諸癥消失，共計(jì)治療12次。隨訪2年未發(fā)。

    2 體會(huì)

    《諸病源候論》中：“睢目候目，是腑臟血?dú)庵A，肝之外候，然則五臟六腑之血?dú)猓陨蠘s於目也。若血?dú)馓?，則膚腠開(kāi)而受風(fēng)，風(fēng)客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆於目，則不能開(kāi)，世呼為睢目，亦名侵風(fēng)。”對(duì)本病的病因病理認(rèn)識(shí)頗為深刻。本病的針灸治療須以中醫(yī)整體觀為核心，以整體辨證施針配合局部選穴方能收到較好的療效。案一患者年老體弱，正氣早虛，就診時(shí)全身呈下焦虧損而肝腎不足，中焦失運(yùn)且下陷而生痰濕，上焦失煦遭風(fēng)邪困擾之整體格局，而頭面部則呈風(fēng)痰瘀入瞼阻絡(luò)之格局，故整體治療予以：在下則肝腎同補(bǔ)，穴選太沖透涌泉，昆侖透太溪，關(guān)元，均行補(bǔ)法。在中則補(bǔ)中健脾，升陽(yáng)祛痰，穴用陷谷以升陽(yáng)舉陷，瀉豐隆而通絡(luò)祛痰，補(bǔ)太白三里以健后天脾胃。在上則補(bǔ)膻中而固上焦，針風(fēng)池以泄風(fēng)邪。而患病之處則取太陽(yáng)，陽(yáng)白透魚腰，印堂等局部穴位以疏通經(jīng)絡(luò)。案二患者其癥狀雖為外傷所引發(fā)，但究其根本，實(shí)為平素氣血不足，外力稍損其經(jīng)絡(luò)，氣血即不能上養(yǎng)眼瞼所致。故取穴亦以整體施治配合局部選穴為主。治之三陰交以補(bǔ)其三臟，取陽(yáng)陵泉健脾，針足三里補(bǔ)胃，中脘陷谷補(bǔ)中益氣，魚腰太陽(yáng)平補(bǔ)平瀉以疏通局部經(jīng)絡(luò)，再取血海采其治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意?！吨T病源候論》中：“睢目候目，是腑臟血?dú)庵A，肝之外候，然則五臟六腑之血?dú)?，皆上榮於目也。若血?dú)馓?，則膚腠開(kāi)而受風(fēng)，風(fēng)客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆於目，則不能開(kāi)，世呼為睢目，亦名侵風(fēng)。”對(duì)本病的病因病理認(rèn)識(shí)頗為深刻。（夏立強(qiáng)，張 力，馬方霞　宜賓市第二人民醫(yī)院）