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       12月3日，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（J Clin Oncol）上在線發(fā)布了《ASCO年度報(bào)告：2012臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展》。自2005年以來，每年ASCO都會(huì)對(duì)可能極大影響癌癥診療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行獨(dú)立回顧，以記錄臨床腫瘤學(xué)研究中的突出進(jìn)展和顯著趨勢(shì)。今年的ASCO臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展共納入了87項(xiàng)進(jìn)展，其中17項(xiàng)為重大進(jìn)展（major advances），其余為主要進(jìn)展（notable advances）。

       主席寄語：ASCO主席 斯溫（Sandra M. Swain）

       繼續(xù)抗癌之路
       當(dāng)您閱讀本篇報(bào)告時(shí)，我希望您也能分享我的熱情和驕傲。從以下幾點(diǎn)可以看出，對(duì)于美國(guó)數(shù)百萬的癌癥患者，我們?nèi)〉昧硕啻蟮倪M(jìn)展：①目前美國(guó)2/3的癌癥患者在診斷后可存活至少5年，與上世紀(jì)70年代的約1/2相比大大提高；②自上世紀(jì)90年代以來，美國(guó)癌癥死亡率已下降18%，其不斷上升的趨勢(shì)已被逆轉(zhuǎn)；③由于更好的癥狀控制和更少的治療副作用，癌癥患者更有可能過上積極、充實(shí)的生活。

       臨床癌癥研究的重要性
       如果沒有臨床研究，這一驅(qū)動(dòng)癌癥治療不斷前進(jìn)的引擎，上述趨勢(shì)及本文中的進(jìn)展幾乎是不可想象的?？萍歼M(jìn)步，以及我們對(duì)患者個(gè)體的腫瘤分子學(xué)特征和腫瘤生長(zhǎng)環(huán)境的不斷認(rèn)識(shí)，為患者帶來了新的希望。臨床研究是將最前沿的實(shí)驗(yàn)室成果轉(zhuǎn)化為臨床治療的關(guān)鍵，從而改善患者生存。但是癌癥仍是一大挑戰(zhàn)，許多癌癥直到晚期才被發(fā)現(xiàn)，很多治療措施也收效甚微。目前，每年美國(guó)仍有超過50萬人被癌癥奪走生命，全球的癌癥負(fù)擔(dān)也在迅速增長(zhǎng)。

       搭建征服癌癥的橋梁
       為了征服癌癥，我們需要搭建一座橋梁，使科學(xué)進(jìn)展能更快地被用于臨床實(shí)踐，使我們能夠?qū)崟r(shí)地分享自己擁有的信息和目前所做的工作，從而在世界范圍內(nèi)改善癌癥診療，ASCO在這方面做了大量的工作。

       最后，請(qǐng)和我一起慶祝這些抗癌治療的最新進(jìn)展，并一如既往地支持癌癥研究，數(shù)百萬患者正翹首以待！

       血液和淋巴系統(tǒng)腫瘤
       來那度胺維持治療延緩MM干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)：關(guān)于干細(xì)胞移植后的多發(fā)性骨髓瘤（MM），兩項(xiàng)Ⅲ期研究顯示，來那度胺維持治療可顯著延長(zhǎng)腫瘤平均復(fù)發(fā)時(shí)間及至疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）。（N Engl J Med 2012，366:1782，1759）

       乳腺癌
       T-DM1改善HER2陽性乳腺癌患者生存：一項(xiàng)國(guó)際隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，對(duì)于曲妥珠單抗治療失敗后的人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽性局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，與卡培他濱+拉帕替尼相比，抗體-藥物復(fù)合體T-DM1治療可延長(zhǎng)患者的TTP，且其2年生存率也較優(yōu)。（N Engl J Med 2012，367:1783）

       兩種HER2靶向藥物聯(lián)合一線治療優(yōu)于單藥：Ⅲ期研究顯示，曲妥珠單抗及多西他賽聯(lián)合帕妥珠單抗可顯著延緩初治轉(zhuǎn)移性乳腺癌的疾病進(jìn)展，該方案已獲FDA批準(zhǔn)。（N Engl J Med 2012，366:109）

      依西美坦聯(lián)合依維莫司延緩乳腺癌進(jìn)展：隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，對(duì)芳香化酶抑制劑治療后疾病進(jìn)展的激素受體陽性進(jìn)展期乳腺癌，與聯(lián)合安慰劑相比，依西美坦聯(lián)合依維莫司可顯著延長(zhǎng)中位TTP，該方案已獲FDA批準(zhǔn)。（N Engl J Med 2012，366:520）

      胃腸道腫瘤
      術(shù)前化放療延長(zhǎng)食管癌患者OS期：針對(duì)食管及胃食管結(jié)合部腺癌、鱗癌及大細(xì)胞未分化癌患者的Ⅲ期研究顯示，術(shù)前化療（卡鉑+紫杉醇）聯(lián)合放療可顯著改善患者的完全緩解（CR）率及總生存（OS）期。（N Engl J Med 2012，366: 2074）

      Regorafenib可延長(zhǎng)mCRC患者OS期：Ⅲ期CORRECT研究顯示，與聯(lián)合安慰劑相比，最佳支持治療（BSC）聯(lián)合多靶點(diǎn)藥物regorafenib治療標(biāo)準(zhǔn)治療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）可顯著延長(zhǎng)患者OS期。[J Clin Oncol 2012，30（增刊4，LBA385）]

      泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤
      Enzalutamide延長(zhǎng)前列腺癌患者生存期：針對(duì)多西他賽治療后的去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）患者的多中心Ⅲ期研究顯示，與安慰劑相比，雄激素受體抑制劑enzalutamide可延長(zhǎng)患者的中位OS期。（N Engl J Med 2012，367:1187）

      婦產(chǎn)科腫瘤
      化療聯(lián)合貝伐珠單抗對(duì)鉑類抵抗性卵巢癌有效：Ⅲ期AURELIA研究顯示，對(duì)曾接受含鉑類化療的卵巢癌患者，與單純化療相比，選擇性標(biāo)準(zhǔn)化療（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星、拓?fù)涮婵祷蜃仙即济恐芊桨福┞?lián)合貝伐珠單抗，可顯著延長(zhǎng)患者中位TTP。[J Clin Oncol 2012，30:327s（增刊， LBA5002）]

     頭頸部腫瘤
     Cabozantinib顯著延緩甲狀腺髓樣癌進(jìn)展：Ⅲ期研究顯示，多靶點(diǎn)抑制劑cabozantinib可延長(zhǎng)侵襲性、不可手術(shù)、局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌（MTC）患者TTP。[J Clin Oncol 2012，30:358s（增刊， 5508）]

     肺癌
     聯(lián)合化療可延長(zhǎng)進(jìn)展期NSCLC患者生存期：Ⅲ期研究顯示，對(duì)于體能狀態(tài)評(píng)分為2的初治進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，卡鉑聯(lián)合培美曲塞可顯著延長(zhǎng)OS期。[J Clin Oncol 2012，30: 481s（增刊， 7506）]

     黑色素瘤和皮膚癌
     阻斷hedgehog通路可阻止基底細(xì)胞癌生長(zhǎng)：一項(xiàng)Ⅱ期研究顯示，hedgehog通路抑制劑vismodegib可減輕基底細(xì)胞癌患者的腫瘤負(fù)擔(dān)，并阻斷新發(fā)腫瘤的生長(zhǎng)。（N Engl J Med 2012，366:2180）

     肉瘤
     Pazopanib可延緩化療抵抗性軟組織肉瘤進(jìn)展：多中心國(guó)際Ⅲ期研究顯示，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤，酪氨酸激酶抑制劑pazopanib可延長(zhǎng)患者中位TTP。（Lancet 2012，379:1879）

     預(yù)防及篩查
     軟式乙狀結(jié)腸鏡篩查減少CRC相關(guān)死亡：一項(xiàng)大型研究顯示，對(duì)于55～74歲人群，軟式乙狀結(jié)腸鏡篩查可使其總結(jié)直腸癌死亡率下降26%，發(fā)病率下降21%。（N Engl J Med 2012，366:2345）

     患者及幸存者關(guān)懷
     奧氮平可控制爆發(fā)性化療相關(guān)惡心嘔吐：Ⅲ期研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受高致吐性化療發(fā)生爆發(fā)性化療所致惡心嘔吐（CINV）的患者，奧氮平控制惡心、嘔吐效果顯著。[J Clin Oncol 2012，30: 582s（增刊， 9064）]

    度洛西汀可減輕化療所致外周神經(jīng)痛：Ⅲ期研究顯示，對(duì)奧沙利鉑/紫杉醇化療所致外周神經(jīng)病變（CIPN）疼痛，初期給予度洛西汀可有效緩解。[J Clin Oncol 2012，30:570s（增刊， CRA9013）]

     老年癌癥患者關(guān)懷：發(fā)現(xiàn)影響老年癌癥患者化療安全性的因素，一項(xiàng)研究評(píng)估了70歲以上欲化療的癌癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展期疾病、低營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、患者活動(dòng)能力差可預(yù)測(cè)化療＜6個(gè)月的死亡風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Oncol 2012，30:1829）

     揭示預(yù)測(cè)老年患者化療副作用的危險(xiǎn)因素：一項(xiàng)觀察性研究針對(duì)老年癌癥患者，開發(fā)出一種評(píng)分系統(tǒng)和危險(xiǎn)分層模型，以區(qū)分老年患者出現(xiàn)化療副作用的危險(xiǎn)。（J Clin Oncol 2011，29:3457）