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　　據(jù)李進(jìn)平介紹，住院病歷應(yīng)該包括病人基本情況、主訴、病史，以及治療、護(hù)理記錄等幾大部分，查房時(shí)治療方案、病情變化、體溫、血壓都記錄得清清楚楚；采用電子病歷后，相關(guān)信息全輸入醫(yī)生辦公室的電腦里，查房時(shí)又不可能抱著筆記本電腦，只能全憑腦子記，擔(dān)心影響了病人的治療。

 

　　“到一些外科病房會(huì)診，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)病歷夾里啥都沒(méi)有，又不能上電腦看，如果管床醫(yī)生在還好，能問(wèn)一下情況；如果不在就擔(dān)心弄不明病情，真不知如何做是好。”該院內(nèi)科主任醫(yī)師趙誠(chéng)也如是說(shuō)。

 

　　“主動(dòng)權(quán)全在醫(yī)生手里，我們更是什么也看不到了！” 父親正在住院的李衛(wèi)國(guó)先生，對(duì)電子病歷也是心里不踏實(shí)：原來(lái)是手寫(xiě)病歷，如果涂改就會(huì)留下痕跡，還能看得出來(lái)，現(xiàn)在全在電腦里，無(wú)論怎么改，只有醫(yī)生自己清楚，打印出來(lái)，根本看不出問(wèn)題來(lái)。將來(lái)一旦病人出現(xiàn)問(wèn)題，需要申請(qǐng)醫(yī)療鑒定、法律訴訟時(shí)，如果拿這種病歷作為原始證據(jù)，對(duì)患者將非常不利。