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依神經干內神經束的排列和性質,以及形態(tài)學特點選擇縫合方法。
正中神經:在上臂段為混合神經,無自然分東,此部位損傷,宜用外膜縫合法。正中神經在肘部附近,神經干橫斷面的前端和后端,均有運動束組,但其自然分束行程短,在此損傷,可選用束組縫合法,否則仍用外膜縫合法。骨間前神經,應單獨縫合。在腕管上方,神經干外側有魚際肌支的運動束或束組,應選用束膜縫合法,其余感覺束可選用外膜縫合法。
尺神經:尺神經在上臂段無自然分束,應選用外膜縫合法在前臂下部,尺神經淺支所代表的感覺東組位居前部,深支代表的運動束組位居后部,此段損傷,應選用束組縫合法。前臂中部,神經干內側有分界明顯的尺神經手背支感覺束組,其自然分東特別長,有時可達肘窩下部,可選用束組縫合法,前臂上部神經干后側有一個支配前臂尺側腕屈肌的小運動束,可選用束膜縫合法。近腕部神經分成深支和淺支束組,應選用束組縫合法。
橈神經:在上臂下部及肘部,運動束居后部,成為橈深神經,感覺束組居前部,成為橈淺神經。在上臂上部,神經干的內側半有分界清晰的肱三頭肌運動束組和前臂內側支神經束組,外側半為混合束組。因此,上述部位應選用束組縫合法。在上臂中部,運動與感覺纖維已貼附混合,運動為主的束組居內側,感覺為主的束組居外側,適合選用外膜縫合法。