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按神經損傷的程度,可分為完全斷裂、部分損傷、一時性壓迫,這些損傷的治療和預后均有很大差異。 Seddon將神經損傷按病理變化分成三類。
(1)神經失用癥(神經傳導功能障礙):這是神經損傷最輕的一種,神經傳導功能障礙是暫時的,無明顯病理變化。這類損傷的特點是,運動障礙明顯而無肌肉萎縮,痛覺遲鈍而不是痛覺喪失,多數(shù)病例可在數(shù)日或數(shù)周完全恢復,不留后遺癥。因此,不需手術治療。
(2)神經軸索中斷:損傷主要在神經軸索,損傷遠端有退行性變,而神經組織未斷裂,仍保持其連續(xù)性。臨床表現(xiàn)運動和感覺功能喪失完全,肌肉廢用性萎縮,并有營養(yǎng)性改變。這類病例有自行恢復的可能,但有時需要手術松解,神經松解后恢復較快。嚴重病人,無法自行恢復,手術中需切除一段已呈癩痕化的原神經組織,然后進行神經縫接。
(3)神經斷裂:神經完全斷裂,是最嚴重損傷,運動和感覺完全性障礙,需手術修復
以上分類,在臨床上判斷有時相當困難。如神經功能傳導障礙及神經軸索中斷,神經仍保持其連續(xù)性,常難以估計其預后。必須參照支配區(qū)感覺喪失的完全與否,肌肉萎縮的速度,肌肉及腱的張力等情況進行判斷。神經損傷時,可合并上述各種類型的損傷。其合并程度對決定是否手術治療是非常重要的。