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●總結(jié)

冬季，一氧化碳中毒為多發(fā)病例，謹(jǐn)以此病例提醒醫(yī)務(wù)工作者。

一氧化碳中毒，多發(fā)生于北方。北方居民多用土暖氣或火爐取暖，火爐煙筒很容易堵塞、漏氣、倒風(fēng)引起一氧化碳中毒。

 一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高約300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，造成機(jī)體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價鐵相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。輕度一氧化碳中毒時患者即可出現(xiàn)：劇烈頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙（如意識模糊、朦朧狀態(tài)）。

本例患者屬于輕度一氧化碳中毒?；颊邿o面色潮紅，無口唇呈櫻桃紅色，但患者頭痛較劇烈，有腦水腫癥狀。發(fā)病前一天和患者同時飲食的另外兩人均無不適，基本排除食物中毒。追問病史，患者夜間用蜂窩煤取暖，后確認(rèn)為煙筒堵塞。

隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，發(fā)生一氧化碳中毒的幾率加大，因此在接診中，如遇到頭痛、惡心、嘔吐的患者一定要考慮一氧化碳中毒的可能。