頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天(3)
2010-12-14 09:48
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來(lái)源：glojam
作者：l****o
責(zé)任編輯：lenkoo
[導(dǎo)讀] ●病歷摘要 患者，男，65歲，因頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天至我院門診就診?；颊呒韧哐獕骸⒐谛牟∈?0余年，心臟起搏器安裝術(shù)后6年。 查體：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干羅音及肺底細(xì)濕啰音，雙下肢中度凹陷性水腫。門診以1、肺部感染
二、入院后，神經(jīng)內(nèi)科未請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診
患者入院時(shí)已有心衰表現(xiàn)，“高血壓病Ⅲ級(jí)”提示病情處于一種危險(xiǎn)狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診。
三、不能安排患者去門診做一系列檢查，因門診人多嘈雜，排隊(duì)等候費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且一級(jí)護(hù)理的患者在檢查時(shí)無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪同，精神**和勞累直接誘導(dǎo)了猝死的發(fā)生。
●經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
1、門診、急診科醫(yī)生對(duì)患者病情判斷應(yīng)該詳細(xì)，疾病的診斷應(yīng)該規(guī)范，收住科室應(yīng)明確。
2、收入住院后，住院部醫(yī)生應(yīng)重新評(píng)估患者情況及疾病診斷，如有需要，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科治療。
3、一級(jí)護(hù)理患者必須離開(kāi)科室做檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪同，或盡量選擇床邊檢查。
希望此病例能警醒大家，在臨床上處理比較危重的患者應(yīng)慎重，妥善處理。
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