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mclove、蘿卜纓子：此例患者病程僅有數(shù)小時，無腹脹、惡心、嘔吐，無發(fā)熱等表現(xiàn)，且為勞作中發(fā)作，為急性重癥胰腺炎的可能性不大，可行腹部CT進行排除。另外，也應(yīng)考慮并排除肺栓塞可能。

 

shaouwu：也不排除正后壁心梗的可能，后壁心梗常規(guī)ECG也可能發(fā)現(xiàn)不了。

 

yexl123：“***”緩解了疼痛，也掩蓋了病情。站在藥師角度，還要考慮藥物引起的栓塞，配伍禁忌在臨床中現(xiàn)在還未引起足夠重視。

 

 

主動脈夾層破裂導(dǎo)致患者急性大出血、休克，最終搶救無效死亡的可能性最大。首先，患者面色蒼白、大汗，考慮是休克的早期表現(xiàn)。勞作時，突然出現(xiàn)休克，原因不多，考慮是某種劇痛，如主動脈夾層導(dǎo)致缺血。由于腹主動脈夾層造成腰背部部分缺血（尤其是腸道），而引起腰背部疼痛，后經(jīng)補液、止痛等治療，患者癥狀緩解，因未留意，出現(xiàn)主動脈瘤破裂造成大出血死亡。（公孫少秋）