日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

實例解析

圖例資料：

圖中藍色標注處為竇性早搏；患者女性，80歲，以咳嗽、咳痰二天前來就診；

心電圖診斷：竇性心律；竇性早搏；左心房異常；T波改變

知識點，背景知識：

1908年，Wenckebach描述了“竇房結期前收縮”。竇房結期前收縮又稱竇性早搏（sinus premature）、竇性期前收縮、竇房結內(nèi)折返性早搏，竇性激動在竇房結內(nèi)折返1～2次，形成竇性早搏。1945年由Geiger及Goemer首先提出并報告。此后，1946年Langendrof、1962 年Dorkin相繼有文獻發(fā)表，有關心電學專著也給予介紹。竇性早搏是竇性激動自身引起，無需房早誘發(fā)。如竇房結的折返環(huán)路無持續(xù)性傳導能力，則形成竇性早搏；如有持續(xù)性傳導能力，則形成竇房結折返性心動過速。竇性早搏的發(fā)生機制使早搏的定義發(fā)生了改變，即早搏不一定都是異位起搏點發(fā)放的激動，在某些情況下，早搏可來自心臟正常起搏點竇房結。

一、心電圖診斷標準

1、提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波完全相同；2、有固定的聯(lián)律間期，代償間期等于一個竇性周期；3、可偶發(fā)或頻發(fā)，也可形成聯(lián)律。

二、鑒別診斷

竇性早搏與竇性心律不齊鑒別

⑴竇性心律不齊的心動周期是逐漸發(fā)生變化，而竇性早搏的心動周期是呈突然縮短。

⑵竇性心律不齊與呼吸有密切關系，而竇性早搏則無。

竇性早搏與房性早搏鑒別

⑴竇性早搏的P波與竇性心律相同，而房性P波則不同。

⑵竇性早搏的代償間期完全，而房性早搏則不完全。

三、臨床意義

竇性早搏無明顯的病理性意義，病因可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)、發(fā)熱、代謝及藥物等因素有關。事實上竇房結折返多見于器質(zhì)性心臟病，尤其是竇房結受損的老年人。竇房結病變往往累及其傳導組織，既易發(fā)生傳導阻滯，也容易因局部傳導性和不應期的不均勻而形成折返，出現(xiàn)竇性早搏和竇房結折返性心動過速。這也可能是病竇患者早期常出現(xiàn)的竇性心律失常之一。

參考文獻：

1、沈衛(wèi)峰，貝政平主編. 心血管病診療標準[M]. 上海：上?？茖W普及出版社, 2013.01.

2、卞士平，鄭宏超，胡偉國，繆培智主編. 臨床心電圖診斷圖譜 新版[M]. 上海：上海辭書出版社, 2014.11.

3、盧喜烈等主編. ***繼續(xù)醫(yī)學教育項目叢書 特殊心電圖[M]. 2011

4、史訓凡，楊天倫，裴志芳主編. 湘雅經(jīng)典心電圖診斷圖譜及解析[M]. 2014