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護理查房案例

2010-12-14 10:29 閱讀:7261 來源:中國護士網(wǎng) 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 最近我們收治了一例格林巴利綜合癥患者,為了提高我們對此病的認識及護理水平,今天組織一次全院護理查房,請各科護士長和護理骨干對我們的護理工作予以指導,現(xiàn)請責任護士介紹病情及護理過程。

   護士長:最近我們收治了一例格林巴利綜合癥患者,為了提高我們對此病的認識及護理水平,今天組織一次全院護理查房,請各科護士長和護理骨干對我們的護理工作予以指導,現(xiàn)請責任護士介紹病情及護理過程。

  責任護士:患者,男,32歲,無明顯誘因出現(xiàn)漸進性四肢麻木,乏力,無肢體抽搐、疼痛,外院診斷“慢性格林巴利綜合征”。經(jīng)活化腦細胞,營養(yǎng)神經(jīng),激素沖擊治療效果不佳。近一個月四肢麻木加重,出現(xiàn)四肢無力,上肢能抬舉,雙下肢不能抬離床面,時有嗆咳,自感輕微呼吸困難。既往有慢性乙型肝炎病史。入院時生命體征無異常,抬入病房,被動**,上肢肌力Ⅲ級,下肢肌力Ⅰ級。經(jīng)相關??茣\,予丙球免疫,激素沖擊,保肝,降酶等治療。目前患者可在床上做適量活動,四肢肌力Ⅴ-級。

  護理方面重點是保持呼吸道通暢、嚴密觀察病情變化,以防呼吸肌麻痹引起窒息。必須注意:1.嚴密觀察病情變化1次/30分鐘,如有胸悶、痰不易咳出,應及時報告醫(yī)師,做好給O2工作。2.進食時,將頭偏向一側,順嘴邊送進食物,鼓勵患者多進食。3.保持心情愉快,護士經(jīng)常與其交流。4.定時翻身,預防褥瘡,并指導親屬做生活護理,如被動肢體運動、關節(jié)的伸屈,可以定時定量,每日4次,每次20分鐘。同時教授肌肉**防肌肉萎縮的技能;增加營養(yǎng),喂食的技巧。5.請理療科醫(yī)生到病房給患者做針灸治療,以利于促進肌力早日恢復。6.健康指導,如霧化吸入后拍背有利于痰液咳出,可以防止肺部感染。


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