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    下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿系先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發(fā)育異常所致。在正常情況下，下主靜脈和上主靜脈逐漸發(fā)育成下腔靜脈，而后主靜脈逐漸退化萎縮。但如果發(fā)育異常，后主靜脈不退化，并成為下腔靜脈的一部分，此時輸尿管則處于下腔靜脈之后，并繞過下腔靜脈的前方下行而稱為下腔靜脈后輸尿管。下腔靜脈的壓迫和輸尿管的異常走向和彎曲共同造成尿路梗阻。本病可見于任何年齡，但常在30～40歲才出現(xiàn)癥狀。

    下腔靜脈后輸尿管臨床癥狀無特異性，主要表現(xiàn)為腰痛、腰脹等，長期的梗阻并發(fā)感染時可有發(fā)熱膿尿，并發(fā)結(jié)石時可出現(xiàn)血尿。根據(jù)臨床癥狀和現(xiàn)代先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)一般能夠明確診斷。

    治療方案應(yīng)根據(jù)腎功能受損程度來制定。對于無顯著的臨床癥狀者無須手術(shù)，如患者有嚴(yán)重積水、反復(fù)感染而又久治不愈，合并結(jié)石和腎功能嚴(yán)重受損而同時對側(cè)腎功能良好，則可做腎、輸尿管切除術(shù)。如腎功能尚佳，應(yīng)保留腎臟，在腎盂與輸尿管連接處上方切斷，游離輸尿管，并套過下腔靜脈，使之復(fù)位后再作吻合。

    腹腔鏡手術(shù)尤其是單通道腹腔鏡手術(shù)在治療下腔靜脈后輸尿管方面具有多種優(yōu)點(diǎn)，如切口小、損傷小、出血少、恢復(fù)快等。但單孔腹腔鏡手術(shù)難度較大，對術(shù)者要求更高。首先，在進(jìn)行單通道腹腔鏡手術(shù)時，由于各穿刺通道之間距離縮小，手術(shù)器械之間互相平行，操作難度明顯增加。通過應(yīng)用軟質(zhì)器械或頭部含關(guān)節(jié)可彎曲的手術(shù)器械，能夠在一定程度上解決這一問題。其次，多個腹腔鏡器械在體外糾纏在一起相互影響和干擾的情況往往比較嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙秸５氖中g(shù)操作。對此，我們應(yīng)盡可能選擇直徑較細(xì)的手術(shù)器械，以及頭部可彎曲的腹腔鏡設(shè)備。再次，對于肥胖患者在進(jìn)行腹腔鏡操作時，由于其骨性標(biāo)志不明顯，應(yīng)特別注意穿刺套管放置的位置需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

    和以往眾多的技術(shù)創(chuàng)新一樣，單通道腹腔鏡手術(shù)作為一種新的嘗試和探索，其出現(xiàn)和發(fā)展是以標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)積累和手術(shù)器械的不斷發(fā)展為基礎(chǔ)的。我們的理想目標(biāo)是通過無切口單通道如胃、**、**、尿道等生理腔道或經(jīng)臍胚胎生理通道開口進(jìn)行腔鏡手術(shù)，使手術(shù)更微創(chuàng)，更美觀。