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意醫(yī)生提出“原位”淋巴瘤診斷與處理建議

2011-01-14 11:46 閱讀:1651 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 意大利醫(yī)生根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn),提出了濾泡性淋巴瘤(FL)和套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)的“原位”損傷問(wèn)題患者的診斷與處理建議

  意大利醫(yī)生根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn),提出了濾泡性淋巴瘤(FL)和套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)的“原位”損傷問(wèn)題患者的診斷與處理建議。
  雖然此種疾病在日常臨床實(shí)踐中越來(lái)越得到認(rèn)識(shí),但對(duì)于這些患者的診斷與處理,至今卻還沒(méi)有明確而清晰的指南。往往是另一處反應(yīng)性淋巴結(jié)出現(xiàn)時(shí),“原位”損傷才被偶然發(fā)現(xiàn)。值得注意的是,這些局灶性損害進(jìn)展到臨床可見(jiàn)的淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)還未被完全了解。
  來(lái)自意大利**腫瘤研究所阿維亞諾Riferimento腫瘤中心病理科的卡博尼教授(Antonino?Carbone),和意大利米蘭Istituto Clinico Humanitas腫瘤科的桑托羅教授(Armando?Santoro),通過(guò)他們自身的臨床經(jīng)驗(yàn),提出對(duì)“原位”淋巴瘤的診斷與處理建議。他們提出,“原位”淋巴瘤其實(shí)可以通過(guò)免疫組化及遺傳學(xué)方法進(jìn)行診斷。“原位”FL的特點(diǎn)是,局灶性損害位于受累B細(xì)胞生發(fā)中心(GCs)內(nèi),且強(qiáng)烈表達(dá)支持其腫瘤屬性的BCL2蛋白,無(wú)濾泡間浸潤(rùn)。對(duì)于“原位”MCL,其特點(diǎn)是淋巴瘤累及區(qū)域只限于次級(jí)濾泡套區(qū)內(nèi),該處的淋巴瘤細(xì)胞表達(dá) cyclin D1陽(yáng)性以及BCL2、CD5弱陽(yáng)性。對(duì)于可能合并明顯淋巴瘤的患者,強(qiáng)烈推薦采用逐步排除淋巴結(jié)或結(jié)外其它位點(diǎn)受累的疾病分期。所有可疑受累位點(diǎn)都必須進(jìn)行活檢。


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