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【DOC】消化科常見不合理用藥 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：zhonghaipan
資源分類：藥物 - 臨床藥學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-05-18 15:27:14

【doc】消化科常見不合理用藥 一、質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑合用： 二種藥物均是消化科常用的藥物。質(zhì)于泵抑制劑能阻斷胃壁細胞微泌管膜上的質(zhì)子泵，使氫離子排出受阻，口服后能迅速提高胃內(nèi)ＰＨ值，提高抗生素對幽門桿菌的除菌效果，臨床多用于消化性潰瘍的治療，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉哇、泮托拉唑，雷貝拉唑等。鉍劑如膠體次枸櫞酸鉍則需要在胃酸的作用下，以鉍鹽的形式沉積于胃黏膜，保護潰瘍面并發(fā)揮抗幽門桿菌的作用。兩者同時口服，鉍劑因為失去酸性環(huán)境而不能發(fā)揮有效功能。因此鉍劑不宜與質(zhì)子泵抑制劑同時口服。若是必須同時應用，應錯開服藥時間，以免影響療效。 【doc】消化科常見不合理用藥 二、鉍劑用于上消化道出血的治療 各種因素引起的胃酸分泌過多導致胃黏膜損傷是病人發(fā)生上消化道出血常見的病因之一。胃黏膜主要分布著大量無平滑肌管壁的毛細血管，因此一般作用于平滑肌細胞的血管止血劑效果較差，而使用制酸劑則可收到較好的效果。其原理是凝血塊在ＰＨ值小于５的胃酸中迅速被消化、制酸劑通過提高胃內(nèi)的ＰＨ值，促進血小板聚集，誘導血漿凝血功能，而達到止血效果。但是，在上消化道出血活動期間，口服鉍劑如膠體次枸櫞酸鉍可以因在胃內(nèi)形成硫化物出現(xiàn)黑便而影響對出血的評價，另一方面可能會影響制酸劑的療效，因此不適合用于上消化道出血的治療。 【doc】消化科常見不合理用藥

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