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美國(guó)感染病學(xué)會(huì)發(fā)布首個(gè)MRSA感染治療指南(3)

2011-01-14 15:51 閱讀:3346 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 經(jīng)美國(guó)兒科感染病學(xué)會(huì)、美國(guó)急救醫(yī)師協(xié)會(huì)及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)審核、認(rèn)可,美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)在線發(fā)布了首個(gè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染治療指南

  8. 對(duì)于接受抗生素治療的患者,有嚴(yán)重局部感染或全身疾病體征的患者,對(duì)初始治療無(wú)充分應(yīng)答的患者,以及擔(dān)心發(fā)生病例聚集或暴發(fā)時(shí),推薦進(jìn)行膿腫和其他化膿性SSTI的培養(yǎng)(A-III)。
  MRSA肺炎的處理
  1. 對(duì)于需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,有壞死性或空洞浸潤(rùn),或有膿胸的重度社區(qū)獲得性肺炎患者,在等待痰和(或)血液培養(yǎng)結(jié)果期間,推薦經(jīng)驗(yàn)性治療MRSA,(A-III)。
  2. 對(duì)于衛(wèi)生保健相關(guān)的MRSA(HA-MRSA)或CA-MRSA肺炎患者,建議使用靜脈萬(wàn)古霉素(A-II),口服或靜脈利奈唑胺 600mg,每日2次(A-II),口服或靜脈克林霉素600mg,每日3次(B-III)。若菌株敏感的話(huà),根據(jù)感染的范圍,治療時(shí)間推薦為7-21 天。
  3. 對(duì)于伴有膿胸的MRSA肺炎患者,應(yīng)采取抗MRSA的抗生素治療加引流術(shù)(A-III)。
  MRSA骨關(guān)節(jié)感染的處理
  骨髓炎
  1. 外科清創(chuàng)術(shù)及相關(guān)軟組織膿腫引流術(shù)是主要治療方法,只要可行就應(yīng)實(shí)施(A-II)。
  2. 抗生素最佳給藥途徑尚未確定。腸外、口服或先腸外治療再口服治療也可使用,這取決于患者的個(gè)體情況(A-III)。
  3. 可腸外給藥的抗生素包括:靜脈萬(wàn)古霉素(B-II);靜脈達(dá)托霉素每劑6 mg/kg,每日1次(B-II)。某些可腸外和口服的抗生素選擇包括:TMP-SMX (TMP組分,每劑4mg/kg,每日2次)聯(lián)合利福平(600 mg,每日1次)(B-II);利奈唑胺600mg,,每日兩次(B-II);克林霉素600mg,每8小時(shí)1次(B-III)。

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