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【PPT】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：人文天下
資源分類(lèi)：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫(yī)幣
資源大小：1.41M
關(guān)注入數(shù)：1742 人次
評(píng)論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：49人
上傳日期：2012-05-23 14:26:00

【ppt】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范ppt課件 主 要 內(nèi) 容 一、病歷書(shū)寫(xiě)與醫(yī)療安全 二、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的重要修改之處 三、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》特點(diǎn) 四、我院病歷書(shū)寫(xiě)中存在的部分問(wèn)題 一、病歷書(shū)寫(xiě)與醫(yī)療安全 典型案例1 患者： 經(jīng)過(guò)：于20**年11月16日因顱咽管癌手術(shù)后死亡?；挤綄?duì)手術(shù)及術(shù)后的觀察不及時(shí)提出異議后上訴到法院．經(jīng)法院先后委托市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定．鑒定結(jié)果均不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方不服于20**年3月訴至北京某司法中心鑒定。 存在問(wèn)題： 【ppt】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范ppt課件 1、對(duì)于顱咽管癌術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足； 2、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診； 3、血常規(guī)、血生化檢查不及時(shí)； 4、患者出現(xiàn)尿崩癥后繼續(xù)應(yīng)用脫水藥物甘露醇不恰當(dāng)； 5、對(duì)患者精神癥狀、血糖高等問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)不及時(shí)； 6、術(shù)前、術(shù)后及病人病情出現(xiàn)變化告知不夠，無(wú)病危通知書(shū)； 7、當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，病程記錄欠及時(shí)； 8、無(wú)術(shù)前討論記錄，手術(shù)記錄沒(méi)有主刀醫(yī)生的簽字（讓第4助手寫(xiě)手術(shù)記錄）； 9、沒(méi)有科主任的查房意見(jiàn)； 10、未見(jiàn)尸檢的告知記錄。 結(jié)論：鑒定結(jié)果：醫(yī)方在醫(yī)療行為中存在明顯醫(yī)療缺陷 結(jié)果：經(jīng)法院判決，賠償8.5萬(wàn)元，患方不服，現(xiàn)上訴至中級(jí)人民法院，正在審理中。 【ppt】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范ppt課件

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