【DOC】糖尿病酮癥酸中毒 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-14 05:00
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[導(dǎo)讀] 【DOC】糖尿病酮癥酸中毒 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:黎明329 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛醫(yī)幣 資源大?。?.05M 關(guān)注入數(shù):595 人次 評(píng)論人數(shù):0 人 下
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黎明329 資源分類:
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上傳日期:2012-05-24 16:36:24
【doc】糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是由于體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素反調(diào)激素增加,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)的以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒與水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合癥。誘發(fā)因素為:感染;過量攝入高糖、高脂飲食;應(yīng)激情況;降糖藥物劑量不足或中斷;妊娠或分娩;胰島素抵抗;不合理應(yīng)用對(duì)糖代謝有影響的藥物等。
DKA是1型糖尿病突出的并發(fā)癥,也多見于2型糖尿病伴嚴(yán)重的間發(fā)病者。是臨床上最常見、最重要、但經(jīng)及時(shí)合理的治療可逆轉(zhuǎn)的糖尿病急性代謝并發(fā)癥。男、女患病之比為1:12。DKA的死亡率在胰島素問世以前為60%,發(fā)明胰島素以后降至5—15%;在非專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍高達(dá)19%。且死亡率隨增齡而增加。其造成死亡的原因?yàn)榈脱萘啃菘?、?yán)重的低血鉀、代謝性酸中毒、腦水腫。
1 診斷
1.1 臨床表現(xiàn)
1.1.1 癥狀
1.1.1.1 原糖尿病癥狀加重:肢軟無(wú)力,極度口渴,多飲多尿,體重下降。
1.1.1.2 消化道癥狀:DKA時(shí)胃黏膜受到刺激早期可產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐。后期發(fā)生胃擴(kuò)張時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重的嘔吐。部分患者有腹痛。
1.1.1.3 呼吸系統(tǒng)癥狀:代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞,引起呼吸改變。當(dāng)pH<7.2時(shí)可引起深而快的呼吸;當(dāng)pH<7.0時(shí)則發(fā)生呼吸中樞抑制。部分患者呼吸中可嗅到類似爛蘋果的氣味。
1.1.1.4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:個(gè)體差異較大,早期有頭痛、頭暈、萎靡、倦怠,繼而煩躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意識(shí)障礙,昏迷者約10%。
1.1.1.5 脫水和休克癥狀:中、重度的DKA常有脫水。脫水達(dá)體重的5%可出現(xiàn)尿量減少,皮膚干燥、眼球下陷等;脫水達(dá)體重的15%時(shí)可有循環(huán)衰竭,如血壓下降、心律加速,重者可危及生命。
1.1.1.6 誘因之表現(xiàn):各種誘因疾病均有其特殊的臨床表現(xiàn)。
【doc】糖尿病酮癥酸中毒
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