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      通過胃體：進(jìn)入胃體后，循腔進(jìn)鏡，此時(shí)腔位于視野的右上方（如上圖后兩幅），最好循大彎側(cè)的縱行皺襞為向?qū)?，向右旋轉(zhuǎn)鏡身，使內(nèi)鏡恢復(fù)常態(tài)，手柄變?yōu)橹绷⑽淮怪庇诓∪碎L軸，至胃體下部后調(diào)大鈕向上（up），胃鏡在粘液湖上方沿胃體小彎側(cè)通過，盡量不要浸入粘液湖，使胃鏡進(jìn)入胃竇部。注意1：若在進(jìn)鏡中看到黑色鏡身，表示胃鏡已經(jīng)在胃底反轉(zhuǎn)，此時(shí)可退鏡至賁門下方，調(diào)整方向后再插入，不可在胃底過多反轉(zhuǎn)，造成病人不適；注意2：避免出現(xiàn)視野發(fā)紅，出現(xiàn)視野發(fā)紅說明內(nèi)鏡的先端部抵住胃粘膜，這時(shí)患者的惡心、不適感會加重，處理的方法只有退鏡或者送氣，看清楚后在進(jìn)行下面的操作，不可盲目操作。注意3：看到胃體內(nèi)有較深的潰瘍的時(shí)候，就要盡量少送氣，通過的時(shí)候避免碰到潰瘍上面的血痂。注意4：懷疑出血的病人，進(jìn)入胃內(nèi)后一定要先拍一張粘液湖的照片。
      胃竇部的通過：牛角胃的胃竇與胃體幾乎是直線，進(jìn)鏡十分容易；鉤狀胃的胃竇和胃體幾乎平行，必須強(qiáng)力調(diào)節(jié)大鈕向上，推送胃鏡才可以進(jìn)入胃竇（進(jìn)鏡時(shí)有可能會看到幽門逐漸遠(yuǎn)離視野，但是繼續(xù)進(jìn)鏡就可以進(jìn)入幽門）；進(jìn)入胃竇后要使幽門口始終保持在視野的中央，以便推進(jìn)內(nèi)鏡進(jìn)入球部。
      10、幽門與十二指腸的通過：要領(lǐng)：跟住幽門——利用調(diào)整旋鈕和旋轉(zhuǎn)鏡身，使幽門始終保持在視野的中央。在幽門口處于開啟狀態(tài)及胃竇部蠕動正常的情況下，只要對準(zhǔn)幽門口進(jìn)鏡，就可以通過幽門；若幽門緊閉，胃竇蠕動又較劇烈時(shí)則進(jìn)入球部較困難，此時(shí)囑病人平靜呼吸，調(diào)整角鈕使胃鏡端部正面對準(zhǔn)幽門口，并盡量向幽門靠近，只要幽門無病變，在緊貼幽門口同時(shí)幽門會自然開啟。在幽門開放情況下，通過幽門時(shí)，術(shù)者會有“落空感”。
      劉老師語錄：1、進(jìn)入幽門的小技巧：進(jìn)入幽門困難的時(shí)候，可以先稍微退鏡后先盡量吸氣（因?yàn)槲竷?nèi)的氣體越多，通過幽門就越困難），然后，對準(zhǔn)幽門推進(jìn)內(nèi)鏡，若幽門在向前推進(jìn)的過程中發(fā)生了偏移，我們一定要記住幽門偏移的方向，然后再次后退鏡身，再次向前推進(jìn)鏡身的時(shí)候，要在推進(jìn)的過程中適當(dāng)?shù)南蛴拈T偏移的方向旋鏡或者打小旋鈕，目的就是跟住幽門，這樣做的成功率就會大大提高。2、敲門法：進(jìn)入幽門困難者可用敲門法——在幽門前反復(fù)進(jìn)退胃鏡幾次，**其植物神經(jīng)使其以為有食物到來而舒張幽門，則可乘機(jī)推進(jìn)胃鏡通過幽門。
      通過幽門后若無視野，提示胃鏡緊貼球部前壁，可稍稍向后退鏡并注氣或注水，（右手握住鏡身，保持右手與口墊之間的距離不變，鏡身垂直于病人縱軸防止鏡身前端滑出球腔）即可看到十二指腸球腔四壁。視野正前方為前壁，是十二指腸球部最容易觀察的部位，也是潰瘍的好發(fā)部位；視野的上方是小彎（球內(nèi)若有液體存留則會存留于小彎側(cè)），視野的下方是大彎，顯示不清的時(shí)候可以輕微調(diào)節(jié)旋鈕（down/up），一般向上調(diào)整大鈕（up）可以觀察小彎側(cè)，向下調(diào)大旋鈕（down）可以觀察大彎側(cè)；后壁位于視野的右方，顯示不清的時(shí)候稍后退并且右旋可觀察后壁，或者可以在退出時(shí)觀察后壁，后壁也是潰瘍的好發(fā)部位，觀察一定要仔細(xì)，但是，退鏡觀察時(shí)，稍有不慎就會脫出，還得二次進(jìn)鏡。
      

 

 

 

       如上圖第一副所示，對準(zhǔn)幽門，我們看到的圖像就是第二幅圖了，這時(shí)候如第三幅圖片所示；向前推送胃鏡，如果進(jìn)的剛剛好的話，我們就可以進(jìn)入球部的前壁，也就是第四幅圖片了。如果你推進(jìn)的過多的話，就如下圖第一副所示，胃鏡的先端部就會頂在十二指腸的前壁，你就會看到下圖的第二幅圖片了——視野一片紅色（類似而已，這幅圖片僅僅是靠得比較近，還沒有頂?shù)角氨冢?；這時(shí)候我們只要稍稍向后退鏡，如下圖3所示，就可以清楚地看到圖4所示的前壁。下列都是球部的圖片，箭頭所指為十二指腸上角。